腳踝受傷後出現疼痛和不適，可能是破傷風嗎？
請問是否是破傷風？醫生你好，我在4天前右腳腳踝側邊有受傷，但當下沒注意到，直到碰到有生鏽的椅子感覺疼痛，才去用水清洗了一下在前天開始小腿有時會疼痛不舒服，昨天則是身體、四肢有時會感覺到疼痛不舒服但都一下子就消失了，請問是不是感染了破傷風還是...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好破傷風會有一些神經學方面的症狀需要醫師做理學檢查方能判斷所以建議至一般外科檢視傷口方能判斷謝謝您的提問腳踝受傷後出現疼痛和不適，可能是破傷風嗎？-點我查看詳細內容
腰痠痛與肌酐酸偏高的原因及改善方法
腰痠以及血液檢查？醫師你好:近來我的右後腰那邊常常一直痠痛尤其是起床時會特別痠痛而痠痛通常會持續個一個早上甚至一整天但有時卻整天都不會痠痛做抽血報告後肌酐酸 1.31看起來似乎偏高異常我本身也不是肌肉非常發達的人不菸不酒應該說我這幾年肌酐酸...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好右腰疼痛合併肌酐酸偏高首先要排除的是右邊腎臟結石或是阻塞建議可以到家醫科或是泌尿科做X光或是超音波確認如果腎臟檢查正常另一個應該懷疑的是右側肌肉拉傷或是扭傷這方面可以熱敷或是使用消炎藥應該可以改善至於肌酐酸升高部份需要檢驗尿蛋白 24...腰痠痛與肌酐酸偏高的原因及改善方法-點我查看詳細內容
綠色大便：可能是什麼疾病的徵兆？
大便顏色很深 用衛生紙擦是綠色的？今天中午醒來身體無異狀 吃了7-11買的咖哩後過不久身體感覺有點累 不久後大便出來一半是深褐色 一半是深色(有點黑 看不清是甚麼顏色) 但是用衛生紙擦拭後看到的是綠色 大約7個小時後的大便還是綠色的 形狀都...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好通常糞便顏色深 必須小心是腸胃道出血不過腸胃道出血的顏色 大便會像頭髮一樣黑 而且像柏油一樣黏至於依您的描述應該是食物的顏色可能是咖哩 或是您有喝到抹茶製品建議可以繼續觀察即可推測1-2天後顏色就會恢復謝謝您的提問綠色大便：可能是什麼疾病的徵兆？-點我查看詳細內容
性行為後毛囊炎加重及口腔異常，是否為愛滋病初期症狀？
請問初期症狀？我5月20幾號的時候跟一名網友 性交跟口交(皆有帶套,但是套套好像有抹一點嬰兒油, 但我確定沒破), 然後本來我就有一些毛囊炎, 然後最近(大概過了1個月)發現毛囊炎變嚴重了(主要是背部跟屁股, 肩膀附近也有一些)跟嘴內口腔2...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好毛囊炎並不是典型愛滋病症狀只要有安全性行為感染愛滋病的機會也是非常低所以依照您的描述應該不是愛滋病謝謝您的提問性行為後毛囊炎加重及口腔異常，是否為愛滋病初期症狀？-點我查看詳細內容
過期四環素眼藥膏擦傷口，會傷腎嗎？
藥物使用疑問？今日不小心使用過期的四環素眼藥膏 量大約一顆米粒左右 擦在下巴的傷口上後來發現藥品過期一個月 擦完後五分鐘後用水沖掉請問這吸收性會傷到腎臟嗎?是否有需要就醫檢查?謝謝
洪元斌 醫師回覆-內科
您好通常外用藥物比較累積於局部不太會影響全身器官所以腎臟功能應不至於受影響必須要注意的是局部傷口如果後續有紅腫發炎 或是有起疹子就建議儘速就醫謝謝您的提問過期四環素眼藥膏擦傷口，會傷腎嗎？-點我查看詳細內容
疑似針扎導致鵝口瘡，是否可能是艾滋病感染？
愛滋病 病發症狀？醫師你好先前工作原因有疑似針扎的情況，針頭為牙科麻藥針頭，回蓋時疑似針扎，病人使用完畢到我疑似針扎至少約隔15分鐘，但事後並沒有做檢驗疑似針扎約半年後感染鵝口瘡，當時去看家醫科他開給我藥粉塗抹，約3天痊癒事後一直到現在約一...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好依照您的描述應該不像典型愛滋病的症狀至於潛伏期方面 確實長短不一 很難單純就時間點判斷病情建議最適合方式 就是就醫做愛滋病篩檢或是做匿名篩檢來確認謝謝您的提問疑似針扎導致鵝口瘡，是否可能是艾滋病感染？-點我查看詳細內容
尿蛋白升級為1+，血糖偏高，該如何處理？
尿蛋白與血糖？前幾天爸爸去診所抽血，檢驗報告如下：尿蛋白 1+空腹血糖 125 mg/dl（只空腹7個多小時）總膽固醇 127 mg/dlTG 229 mg/dlHDL 39.2 mg/doLDL 42.0 mg/doAST 4...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好:針對您父親幾個問題作回覆第一: 關於尿蛋白部分 診所報告只是初步陽性 建議仍需至較大一點的醫院做尿蛋白的定量檢查甚至需要驗24小時尿蛋白檢查才能知道確切狀況至於發生原因 推測是腎病症候群 不過這方面還是需要詳細檢查才能知道第二 ...尿蛋白升級為1+，血糖偏高，該如何處理？-點我查看詳細內容
肝功能正常但病毒量高達1億，是否需要服藥？
肝功能, 肝超音波都正常, 病毒量超過1億隻, 要不要服藥?？醫生您好:我是B型肝炎帶原者,今年42歲,每3個月都有定期追蹤檢查肝功能,胎兒蛋白及腹部超音波,每次檢查結果都正常,但去年中自費檢查病毒量時,發現竟然超過1億個IU/ml,聽說病...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好在肝功能正常情形下使用B型肝炎藥物確實治療效果不好所以臨床上仍是建議肝功能異常時使用效果較佳至於擔心發生猛爆性肝炎跟肝癌建議可以定期追蹤肝指數 肝功能 胎兒蛋白 以及腹部超音波如果都是正常可以不用過度擔心謝謝您的提問肝功能正常但病毒量高達1億，是否需要服藥？-點我查看詳細內容
Combo 檢測 28 天可信度？ Rt-PCR 口交感染風險
Rt-pcr 跟combo？醫師您好我是前幾篇說被口交十秒在十天Rt-pcr 陰性的那個我在27天去做了combo test也是陰性的聽說成大醫院的Combo test 是用28天當檢定的是真的嗎？請問我可以放心了嗎？這兩個要同時出現假陰性...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好combo test如果在第27天是陰性雖然不算百分之百確定沒有但是也是接近非常確定的程度了所以您應該是沒有感染當然84天再驗來確認是需要的但是以您目前狀況暫時應該是不需要過度擔心謝謝您的提問 Combo 檢測 28 天可信度？ Rt-PCR 口交感染風險-點我查看詳細內容
內科問題：卡貝滋和希寧預防性投藥的正確用法
藥物諮詢？醫生你好，我與性工作者性交沒帶保險套，事後約70小時後吃了預防性的投藥，卡貝滋+希寧，一天2顆卡貝滋跟1顆希寧 。請問醫生 我吃第一顆卡貝滋是在72小時內，但第一顆希寧是在72小時後。這樣還會有藥效嗎？是否會影響？
洪元斌 醫師回覆-內科
您好只要有預防性投藥都會有一定的預防性效果只是稍微延遲可能會稍微減低預防效果不過沒有任何預防效果是百分之百的建議仍是定期追蹤才能確定是否有被感染謝謝您的提問內科問題：卡貝滋和希寧預防性投藥的正確用法-點我查看詳細內容
Rt-pcr的準確度與應用：醫師觀點解析
Rt-pcr究竟可信度為何？？看了網路上的資料台大羅醫師是說準確度很好但不是百分之百有小於1趴的非凡控制者的問題又看了一些檢驗所和醫師的說法是說這是目前最高技術的檢驗法基本上不會出錯不拿他當檢測法只是因為太貴又要花太久時間想請問醫師的是以醫...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好羅醫師說法比較正確RT-PCR雖然非常精確 確實仍有一小部分的誤差存在並不是百分之百正確性臨床上也確實存在幾個偽陰性個案存在幾天後去驗? 這部分雖然大部分說10天但是也不是絕對不會有遺漏所以建議如果高度懷疑 仍需要數月或是半年重新檢驗...Rt-pcr的準確度與應用：醫師觀點解析-點我查看詳細內容
甲亢引發的心跳加速及焦慮症狀
甲亢?恐慌?焦慮?？想問一下甲狀腺亢進的心跳一直都是維持在高檔。最近白天心跳蠻快的，有時坐著就80~90，但晚上睡覺時的心跳大概5X。4月底有抽過一次血，TSH=0.684uIU/ml(0.4-4.0)，FT4=13.60pg/ml(8.9...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好依據您的描述在檢驗數據上 確實不像甲狀腺亢進的情形在心跳方面正常人的心跳應該在50-100之間所以您的心跳數值應該還是在正常範圍內至於心悸狀況推測可能兩個原因第一 可能是有陣發性心律不整這方面建議至心臟科門診做24小時心電圖來確認第...甲亢引發的心跳加速及焦慮症狀-點我查看詳細內容
手腳無力、下午低燒，可能是什麼疾病？
周期性低燒？？醫生你好最近我手腳會稍微無力每天到下午之後體溫就會到37.7 37.8這時身體就會有點不舒服但到了晚上後體溫又會回到正常值睡一覺起來體溫也是正常我也有咳嗽的問題但不是很嚴重但昨天咳的時候胸有點小痛上網查了一下發現跟肺結核的症狀...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好結核病的症狀常常非常不典型很難單純就症狀上區分是或不是肺結核包括慢性過敏 風濕免疫疾病 慢性支氣管炎 都可能有類似狀況建議可以至胸腔科或是家醫科求診通常先做胸部X光 就可以看是否有肺結核跡象如果要確認 可能需要坐痰液檢驗或是做檢查看看...手腳無力、下午低燒，可能是什麼疾病？-點我查看詳細內容
嗜紅性白血球偏高是否可能是惡性腫瘤的徵兆？
嗜紅性白血球偏高？醫生我前陣子去身體檢查 都相當正常但我只有嗜紅性白血球偏高 平均值是0.2-8.4% 而我有到9.8%檢查的醫生說明是疑似過敏，但我那陣子記得並沒有地方特別紅腫癢請問一下醫生是否這白血球過高有可能是惡性腫瘤的關係呢??
洪元斌 醫師回覆-內科
您好通常我們認為嗜紅性白血球偏高 可能跟寄生蟲感染或是過敏有關聯性不過這數值通常還是要加上白血球數量以及您的臨床症狀一起判斷比較有意義因為體內各種白血球的數量以及比率 隨時都可能因為身體不同狀況而有一些變異依您的狀況 只比正常值稍微偏高...嗜紅性白血球偏高是否可能是惡性腫瘤的徵兆？-點我查看詳細內容
性行為後出現症狀：Rt-pcr結果陰性，是否與HIV有關？
Rt-pcr問題？醫師您好16天前有了低風險性的性行為 被口交兩天後有了腳稍微無力的症狀所以在十天後去做了Rt-pcr昨天報告出來是陰性正常有急性症狀是因為病毒大量繁殖身體來不及反應才發出的症狀撇除人為上的疏失如果有急性症狀後做Pcr就不會...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好依您描述 感染愛滋病的機會應該是非常低如果您擔心 可以1-2個月後再做一次檢查或是匿名篩檢不過應該還是會是陰性所以推測您的症狀 應該跟愛滋病沒有關聯性在體溫方面因為肛門在人體中本來就會溫度較高所以應該是要超過38 C 才算是發燒所以您...性行為後出現症狀：Rt-pcr結果陰性，是否與HIV有關？-點我查看詳細內容
胸背疼痛原因分析：腫瘤還是骨頭肌肉問題？
胸口悶痛, 中背疼痛？症狀: 胸口悶痛,中背疼痛,有跑步運動後會舒緩2小時, 但之後又開始痛了時間: 半年甚至更久檢查: 1. 胸部內科X-ray正常, compare with 去年八月片子2. 風濕免疫科抽血僵直性脊椎炎, 陰性, 發炎...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好依據您的描述推測比較不像腫瘤所造成的如果風濕免疫科也檢查過應當骨頭肌肉發炎機會比較高建議可以至骨科或是家醫科做進一步檢查此外胸口悶痛也有可能是內部器官問題例如肺部 心臟 食道 或是胃部問題這些都需要進一步檢查才能確認這些方面可以考...胸背疼痛原因分析：腫瘤還是骨頭肌肉問題？-點我查看詳細內容
內科問題：與性工作者性交後的預防措施及風險評估
與性工作者性交？首先先謝謝醫生回答我上一個問題，因為對方一直強調他沒有病，所以我也不知道他是否有感染的可能，我一直是用假設與懷疑的，但事後我已經有去醫院請醫生開預防性的投藥，也在危險性行為的第68小時後吃了第一顆藥（卡貝茲）所以我想請問醫生...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好假設與罹患愛滋病患者有不安全性行為則感染愛滋病的機會取決於對方疾病的嚴重程度尤其是病毒量以及CD4免疫球數量對方如果有病 但是病毒量少 免疫力夠 或是有在吃藥 則感染率不高反之 則感染率非常高不過如果您有預防性吃愛滋病藥物感染機會...內科問題：與性工作者性交後的預防措施及風險評估-點我查看詳細內容
砂石吸入肺部是否能被分解及排出？
吸入的砂石可以被分解嗎？？醫師你好，昨天騎車時經過砂石場，有吸入一些砂石，原本沒想太多，但忽然想到砂石也算是石頭，只是體積比較小，砂石這麼硬有辦法被人體分解嗎？砂石在肺裡可以被分解嗎？還是身體有其他方法把肺裡的砂石排出體外？因為完全沒有想咳...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好您的問題可以分成兩部分回答第一砂石場的砂石 就算是非常細小的 對於我們身體的肺泡還是非常龐大所以通常到達不了肺泡 通常是在細支氣管就被攔截接著經由混在痰中咳嗽出來 所以不太會有您所描述的狀況第二一些極細的微粒 這些通常不是砂石 而是...砂石吸入肺部是否能被分解及排出？-點我查看詳細內容
與性工作者性行為：如何降低感染風險？
與性工作者性交？醫生你好，我想請問我與性工作者性交過程中有口交與陰交約5-10分鍾，皆無帶套，他一直跟我強調他沒病，但事後我還是很擔心，請問醫生這樣得愛滋及其他性病的機率是高的嗎？ 我真的很擔心
洪元斌 醫師回覆-內科
您好因為無法得知這位性工作者的疾病狀況所以無法判斷染病的機會不過建議您如果擔心的話可以考慮規則3-6個月追蹤愛滋病以及相關性病如果不想留下就醫資訊可以考慮匿名篩檢 這方面資訊在疾管署網站可以查到最後建議如果要確保不會有疾病 最安全的作法仍...與性工作者性行為：如何降低感染風險？-點我查看詳細內容
男性舌下出現不明物體，是否為菜花？
舌下不確定是不是菜花？醫生你好 我三天前跟女友發生關係 我是男生 我有幫他口交 但女友本身沒有菜花 隔天我的舌下就怪怪的 就是在舌下的繫帶上 有白白的 起先 我以為是破皮 但是第三天狀況 還是一樣 不太痛 只是很擔心 也不知道要去看哪科附上...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好一般俗稱的菜花 指的是人類乳突病毒感染這種病毒傳染力非常強而且感染後並不見得外表看的出來所以通常建議如果有性行為還是要保持安全性行為比較保險 例如全程使用保險套至於口腔內的白斑原因非常多 不見得一定是菜花這方面建議至牙科或是口腔科門診做...男性舌下出現不明物體，是否為菜花？-點我查看詳細內容