胸悶、胃食道逆流困擾多年，如何有效改善？
胃食道逆流？醫生您好！我已經從2021開始就有胸悶胃食道逆流的問題，到現在已經有三年！2021年6月一開始是胸悶，然後看了幾科找問題2022年6月過了一年我才找到問題去照胃鏡醫生說我是胃食道逆流A級，吃了ppi兩個月，醫生就說我還年輕不需要...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
原則可備用胃藥，不適需要時使用即可。若仍症狀持續干擾生活品質，必要可到醫學中心評估24小時食道胃酸值等檢查以確認原由。胸悶、胃食道逆流困擾多年，如何有效改善？-點我查看詳細內容
胸悶胃食道逆流三年，照胃鏡結果出爐，醫師建議？
胃食道逆流？醫生您好！我已經從2021開始就有胸悶胃食道逆流的問題，到現在已經有三年！2021年6月一開始是胸悶，然後看了幾科找問題2022年6月過了一年我才找到問題去照胃鏡醫生說我是胃食道逆流A級，吃了ppi兩個月，醫生就說我還年輕不需要...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
問題同案件<a href="https://adoctor.tw/article/211211">#211211</a>胸悶胃食道逆流三年，照胃鏡結果出爐，醫師建議？-點我查看詳細內容
同志B肝帶原者與男伴肛交、口交感染風險
B肝感染風險（性行為）？我是同志也是b肝帶原者，有跟男伴肛交過，沒帶套，不清楚對方是否有抗體，請問無套內射對方感染b肝的機率有多高呢？還有口交是否也會傳染b肝呢？謝謝
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
台灣73年次後新生兒有打疫苗/有保護力，但成年後可能保護力下降，故肛交仍有一定傳染風險(包括C肝·Hiv)。同志B肝帶原者與男伴肛交、口交感染風險-點我查看詳細內容
誤食腸胃科藥物，有何後果？
不小心吃錯藥？醫生你好，我不小心把腸胃科的藥吃了兩次，中間間隔一小時，請問會怎樣嗎？藥名（加斯朗錠GASLAN TABLETS"CHINTENG")(癒吐寧劑EMETROL 10MG)記得前2個月也是腸胃問題醫生開了腸躁...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
無礙健康，請放心。誤食腸胃科藥物，有何後果？-點我查看詳細內容
血紅素下降：是否需擔心腸胃道出血？
血紅素下降？你好，最近幾年做了幾次的體檢，大部分數值都沒有異常，但有觀察到Hb有一點下降的趨勢111年 Hb: 16.5113年初 Hb: 15.2113年中 Hb: 14.9其餘的RBC, WBC, MCV, Ht, Plt等等都在正常範...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
擔心可測糞便潛血並3個月抽一次Hb血紅素下降：是否需擔心腸胃道出血？-點我查看詳細內容
CA 199指數偏高，乙肝帶原者如何處理？
CA199 偏高？醫師好，本人於去年十一月動乙結腸第一期癌手術，入院時CA 199指數95，手術5天後出院CA 199指數54，三個月再追蹤CA 199指數64，這期間腫瘤科醫師也安排做了正子全身造影胸腔、腹腔及骨盆斷層掃描，都末發現有異常...
楊智超 醫師回覆-肝膽腸胃科
李先生您好Ca19-9 胰臟跟膽道腫瘤指標，需搭配臨床影像跟症狀判斷，你這指數高要追蹤，您有服用貝瑞克代表您有在胃腸科門診診視，您可以跟您的主治醫師討論，看後續如何追蹤。 謝謝您的提問CA 199指數偏高，乙肝帶原者如何處理？-點我查看詳細內容
B肝患者使用的牙籤刮破皮是否會導致感染？
不小心被牙籤刮破皮？您好，想請問不小心被B肝患者使用過的牙籤刮破皮，這會有感染的問題嗎？
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
機會很少，目前73年次之後都打過B肝疫苗了B肝患者使用的牙籤刮破皮是否會導致感染？-點我查看詳細內容
肝硬化的問題：B肝帶原者的治療與生活注意事項
肝硬化的問題？主任好: 想請問肝硬化的問題1.我是B肝帶原者 服用貝楽克抗病毒藥物已7-8 年了 也每三個月在台北某肝膽腸胃科專門診所定期追蹤,腹部超音波檢查除有脂防肝之外都正常，歷次 抽血GOT GPT 大約都在20出頭. 病毒數大部分是...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
根據您所提供的資料慢性B型肝炎服用口服抗病毒藥物貝楽克7-8年，雖不知您之前肝纖維化程度，服用B肝抗病毒藥物長期可改善纖維化。您目前的肝功能數据及肝臟纖維化掃描為3.8 KPA。算起來FIB4為1.67目前沒有纖維化。建議繼續治療及追蹤。您...肝硬化的問題：B肝帶原者的治療與生活注意事項-點我查看詳細內容
照胃鏡後多久健保可給付質子幫浦阻斷劑？
照胃鏡後多久時間內健保可給付質子幫浦阻斷劑?？今天下午帶部桃健檢資料去諮詢甲醫生(非門診)，甲醫生說因為胃鏡結果顯示有發炎跟胃食道逆流問題，帶健檢的胃鏡結果就可以開藥。晚上去診所看腸胃科，但乙醫師說照胃鏡後四個月內健保可以給付質子幫浦阻斷劑...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
根據中央健康保險局藥品消化系潰瘍藥物給付規定-一般狀況有消化性潰瘍及逆流性食道炎符合洛杉磯食道炎分級表（The Los Angeles Classification of Esophagitis）Grade A或Grade B者，欲使用消化...照胃鏡後多久健保可給付質子幫浦阻斷劑？-點我查看詳細內容
B肝患者能否安全服用犀利士？
有B肝可服用犀利士嗎?？請問肝功能正常 能否服用犀利士5MG 還是不行?
蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科
小祥先生您好：犀利士主要透過肝臟代謝，B肝及肝的情形要靠抽血及超音波評估，肝指數正常不一定就沒有問題，建議先確定肝的狀況，可詢問您的主治醫師。南投醫院肝膽腸胃科 蔡金記主任B肝患者能否安全服用犀利士？-點我查看詳細內容
醫療人員被針扎後的HBV感染風險與防範措施
針扎問題？醫師您好，本身是醫療從業人員。近日收尖銳器械時不慎被針扎，來源者無系統性疾病也無B及C肝。我自己在2022年的健檢報告Anti-Hbs為陽性，想請問我是否有需要施打HBIG？若我想確定自己是否有感染到B肝會建議三個月內就可以去檢測...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
學理及實務上都不必注射HBIG，衹要追蹤即可醫療人員被針扎後的HBV感染風險與防範措施-點我查看詳細內容
B肝帶原者的肌酸酐與飲食相關問題
B肝帶原者肌酸酐與飲食疑問？醫生您好我是B肝帶原者，目前有在服用B肝抗病毒的藥肝穩盈，定期都有回診檢查，這次抽血報告的肌酸酐CREA是1.12，之前平均都在0.7左右，GOT、GPT在範圍內1.想請問這個數值程度是否要特別留意腎臟功能？2....
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
1·必要可會診腎臟科評估/調整劑量2·止痛藥可能影響，先停用或換普拿疼3·一般正常均衡飲食即可B肝帶原者的肌酸酐與飲食相關問題-點我查看詳細內容
傷口碰到B肝患者口水是否會感染B肝？
傷口碰到B肝患者口水？醫師您好，我前幾天吃飯的時候咬到嘴巴造成破洞，今天不小心喝了一口B肝患者喝過的飲料。請問我的傷口碰觸到B肝患者的口水（使用同一支吸管）是否會感染B肝？謝謝您
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
機會不大，且你出生打過B肝疫苗，應尚有部份免疫記憶力可保護。傷口碰到B肝患者口水是否會感染B肝？-點我查看詳細內容
腹瀉與腸躁症：出國後排便正常意味著什麼？
反覆不停的腹痛、放屁、腹瀉？醫師好，4月底有發生胃不舒服的狀況，因此5月有做過胃鏡及大腸鏡檢查，檢查結果是大腸沒有問題，胃則有些發炎及胃潰瘍，有持續在吃胃潰瘍藥治療，胃也好了很多。另在6月也有做過腹部的CT，結論是：Impression: ...
蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科
Jack先生您好：可能和您的醫師討論至否先就原本胃鏡、大腸鏡電腦斷層的情形評估。南投醫院肝膽腸胃科 蔡金記主任腹瀉與腸躁症：出國後排便正常意味著什麼？-點我查看詳細內容
長期腹瀉原因解析：腸躁症、壓力還是腸道問題？
腸躁症之判斷問題？陳醫師好，因為長期的排便不順已經長達半年之久，幾乎都是腹瀉，且以黃色為主。5月時因為腸胃不適有做了一系列檢查，胃鏡顯示有胃潰瘍，大腸鏡為正常，腹部CT結果則為：Impression: ＞ Mild fluild diste...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
應衹是飲食/生活造成腸道蠕動異常，若調理後仍症狀持續可就醫控制。長期腹瀉原因解析：腸躁症、壓力還是腸道問題？-點我查看詳細內容
肝膽超音波報告異常：有何影響？
腹部超音波的問題？差不多一年前因為胃不舒服去看了醫院的肝膽腸胃科，醫生安排超音波跟內視鏡，檢查後回診醫生只說有胃底息肉跟輕微發炎，之後定期追蹤就好，前幾天自己查詢健保快易通發現當時超音波的報告，疑似寫到肝臟跟胰臟粗糙，但當時醫生都沒有提到，...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
應是沒特殊發現，可注意有否BC肝/肝功能即可肝膽超音波報告異常：有何影響？-點我查看詳細內容
肝硬化引起的食道靜脈曲張：治療頻率與風險探討
肝硬化引起食道靜脈曲張？醫師您好，爸爸今年61歲，是B肝帶原，服用貝樂克約2-3年，長期飲酒過量，去年6月第一次食道靜脈曲張出血後已戒酒，醫生診斷為肝硬化引起，判斷是中度肝硬化，內視鏡結紮治療後，每隔三個月進行一次內視鏡檢查，今年3月第二次...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
1·視個人而定，醫師間也有差異2·吃藥/定期內視鏡，少提昇腹壓動作(如重物)3·抽血+超音波，抽血多少會變化。肝硬化引起的食道靜脈曲張：治療頻率與風險探討-點我查看詳細內容
食道低度變異與胃鏡檢查結果
食道低度變異？醫師好:下述為上個月胃鏡的檢查報告，醫師勸我食道需要及早處理（內視鏡RFA）本人兩年來一直努力的調整生活作息 都無法有效的改善 今年3次的胃鏡時好時壞《ESOPHAGUS》: Upward tongue like mucosa...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
若內視鏡切片為巴瑞特氏食道合併分化不良病變，可考慮申請內視鏡射頻消融術（RFA）處理病灶。避免低度分化不良病變成高度分化不良病變。避免高度分化不良病變成癌症。請跟主治醫師討論。以上回覆。祝健康！食道低度變異與胃鏡檢查結果-點我查看詳細內容
0.6公分的管狀腺瘤會出血嗎？
血便問題？醫生你好我有一天大便完衛生紙擦屁股有粉紅色血本身沒內痔，當天上了三次擦都有血糞便是外表有一些些血，我糞便翻開來裡面都沒有血隔天就沒有了，連續第八天沒有血，每天都是準時早上會廁所，一天約1-2次大號過兩天有去醫院照腸鏡，發現直腸位置...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
血便可能原因為痔瘡、肛裂、發炎、息肉、腫瘤、癌症等原因。大腸鏡檢有直腸息肉-管狀腺瘤0.6公分有可能是血便原因。有沒有其他問題，建議門診追蹤。祝 健康！0.6公分的管狀腺瘤會出血嗎？-點我查看詳細內容
B肝疫苗施打間隔時間該如何計算？
B肝疫苗注射期程？醫師您好...想請教因工作需求驗B肝抗體，發現B肝抗原抗體皆為陰性，公司建議施打B肝疫苗，第一劑施打後一個月驗抗體仍為陰性，故安排施打第二劑，但第二劑施打時間未能依期程(0-1-6)建議在一個月後施打(實際施打第二劑時間與...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
第二劑與第三劑間隔4個月到6個月間皆可。以上回覆。要記得打第三劑。祝 健康！B肝疫苗施打間隔時間該如何計算？-點我查看詳細內容