胸悶與高血壓：該如何處理？-胸腔內科

高血壓與胸悶問題？

請教:
1.我3年前血壓曾高到超過150/100，開始服藥後比較不會突然竄高超標，目前都維持在120~135/70~85之間，試過2天未服藥也還穩定，是否要像門診醫師說的每日服藥不能間斷?或出現超標再服藥?
2.最近幾周我發現早晨在床上剛甦醒時，左胸會隨呼吸有沉悶和微微抽痛感覺，尤其向右側睡時比較明顯，但過一會兒或起床熱身後感覺便會逐漸減緩至消失，一般年度健檢除了血壓和膽固醇以外尚無異常，不知您對此徵兆的看法如何?
感恩!

吳先生，50~59歲男性，詢問日期：2016/04/03

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
1.除非血壓過低，可能仍需長期服藥。
2.請先至心臟科就診，判斷是否與心臟有關或是肌肉拉傷。

回覆日期：2016/04/03
資料來源：台灣e院 - 高血壓與胸悶問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分為兩個部分來回答。

1. 血壓控制與用藥問題
您提到過去有高血壓的歷史，並且目前的血壓控制在120~135/70~85之間，這是相對穩定的範圍。
一般來說，高血壓患者在開始服用降壓藥後，醫師通常會建議持續服藥，因為高血壓是一種慢性病，若不持續控制，可能會導致心血管疾病的風險增加。
即使您的血壓在未服藥的情況下也能保持穩定，這並不代表可以隨意停藥，因為血壓的波動性可能會在未來的某個時刻再次上升。

如果您在未服藥的情況下，血壓仍然保持在正常範圍，建議您與您的醫師討論，看看是否可以調整用藥方案，或是進行更詳細的評估。
醫師可能會根據您的整體健康狀況、生活方式以及其他風險因素來決定是否需要繼續每日服藥。

2. 胸悶與抽痛感的問題
您提到早晨剛甦醒時，左胸有沉悶和微微抽痛的感覺，尤其在向右側睡時更明顯，這可能與多種因素有關。
首先，早晨的胸悶感可能與睡姿有關，尤其是如果您的睡姿壓迫到胸部或呼吸道，可能會導致不適。
此外，這種情況也可能與肌肉緊張、姿勢不良或是睡眠品質有關。

如果這種不適感在起床後活動一段時間後逐漸減緩，這可能是因為活動促進了血液循環，減少了肌肉的緊張感。
建議您可以試著調整睡姿，避免長時間壓迫胸部，並保持良好的睡眠環境。

然而，若這種胸悶感持續存在或加重，建議您儘早就醫，尤其是心臟科醫師，以排除心臟相關的問題。
雖然您過去的年度健檢未顯示異常，但有時候症狀的變化可能需要進一步的檢查，例如心電圖、超音波等，以確保心臟健康。

總結
綜合來看，持續服藥是控制高血壓的重要措施，建議您遵循醫師的建議，並定期監測血壓。
對於胸悶的情況，調整生活習慣和睡姿可能會有所幫助，但若症狀持續或加重，務必尋求專業醫療意見。
保持良好的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和壓力管理，對於整體健康也非常重要。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！