肛門疼痛與內痔綁紮：經驗分享與疑慮解答-外科

又綁一顆內痔了！？

醫生您好！
去年八月我綁過兩顆，有一顆是完全沒感覺，但兩三天後出現由內長到肛門口的血栓，所以趕快再去就醫。第二次是痛到半夜，止痛藥完全沒效，第三天排便後就掉了，也不會痛了。最近因為腸胃不好，先長了一顆外痔，痛的連坐下都不行，剛好又是清明連假，所以先在一般外科診所拿三天口服藥再抹痔瘡藥膏及坐浴，但其實還是痛！連假期間大都臥床及坐浴抹藥，連假結束後第二天去醫院看，醫生說有顆內痔可以綁了，外痔只剩下一點點，壓下去會痛，尤其肛門口覺得硬硬的，壓下也會痛。醫生說是血栓外痔，多坐浴及按摩就會好，綁的內痔從綁的開始就持續的很痛……隔天早上上廁所還在，中午再上就好像掉了，感覺不是那麼痛，變成一陣陣的微痛。

現在外痔已經不見了，肛門口還有點硬，壓下還有點痛，好像是是裡面綁的「傷口」也會有痛的感覺。去年掉下後是已經不會有痛的感覺，所以不知道這次是不是傷口太大所以才會這樣？
醫院醫生說塞劑可用也可不用，所以我綁完當天沒用，隔天因為覺得掉了就用，好像也沒有減輕痛感，只能盡量坐浴減少痛感，這會不會因為傷口的關係變成廔管？跟去年不太一樣，所以有點擔心，因為醫生說不用回診了……
我之前綁是因為內痔有出血，可是這次綁的完全沒有出血，所以也不知道為什麼要綁？之前看的醫院醫生門診都滿了，我是到另一家沒去過的看。

謝謝您了！

好痛……，40~49歲男性，詢問日期：2016/04/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

內痔結紮傷口的位置跟疼痛是有關聯的，如果結紮的位置比較靠近肛門就會比較痛，時間也會維持較長，只要疼痛的情形沒有持續增強或是紅腫熱痛情形，就不須過度擔心，也不需過度治療。

回覆日期：2016/04/08
資料來源：台灣e院 - 又綁一顆內痔了！

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去的幾個月中經歷了多次內痔結紮手術，並且在手術後出現了不同程度的疼痛和不適。
這些症狀可能與手術後的恢復過程、傷口的癒合以及痔瘡的特性有關。
以下是針對您問題的詳細解釋與建議。

首先，內痔結紮手術的主要目的是透過結紮內痔的血管來減少其供血，最終使痔瘡組織萎縮並脫落。
手術後的疼痛感是常見的，尤其是當結紮位置靠近肛門時，因為這會刺激到肛門周圍的神經，導致疼痛感加劇。
您提到的「硬硬的」感覺和壓下去的疼痛，可能是因為結紮後的傷口仍在癒合中，這是正常的現象。

在您提到的情況中，外痔的疼痛和血栓形成也可能影響到您的整體感受。
血栓外痔通常會引起劇烈的疼痛，這是因為血栓的形成會導致局部的腫脹和壓迫感。
坐浴可以幫助緩解這種不適，因為溫水可以促進血液循環，減少腫脹。

關於您擔心的廔管問題，廔管通常是由於感染或慢性炎症引起的，與痔瘡的結紮手術直接相關的機會不大。
若您在手術後出現持續的劇烈疼痛、發燒或分泌物，則應該儘快就醫檢查，以排除感染或其他併發症的可能性。

至於您提到的塞劑使用問題，醫生的建議是根據個人的情況而定。
如果您感覺使用塞劑後疼痛沒有減輕，則可以暫時不使用，專注於坐浴和其他舒緩措施。
塞劑有時可能會刺激到傷口，導致不適感加重。

最後，對於為何這次結紮的內痔沒有出血卻仍需進行手術，這可能是因為醫生評估到內痔的大小或位置可能會在未來造成問題，或是為了預防未來的出血和不適。
每位患者的情況都是獨特的，醫生的決策通常基於對您整體健康狀況的評估。

總結來說，您目前的症狀在內痔結紮後是相對常見的，但如果疼痛持續加劇或出現其他異常情況，建議您尋求專業醫療意見，進行進一步的檢查和治療。
保持良好的排便習慣，增加纖維攝取，並定期進行坐浴，這些都是有助於緩解症狀的措施。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97209
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146926
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #198997
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #77810
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #147283

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柯芳序 醫師回覆-外科

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