連續10天大便帶血：內痔結紮手術後仍有出血和肛門疼痛問題-肝膽腸胃科

大便有血？

醫生您好..

連續10天大便衛生紙上有血(鮮紅色)，在大便要出肛門時會蠻痛的(平常都軟便比較多)
跑去大腸直腸科，醫師指診、肛門鏡，發現同時是內痣和肛裂、並做內痣結紮手術
開立軟便和止血藥及藥膏、回家後隔天大便(細軟的)第一天擦屁股衛生紙沒血
之後四天早上大便(細軟的)衛生紙上又有血(鮮紅色的)馬桶上的有1滴血

請問醫師

1.長時間大便都像手指頭寬或軟軟的便、也會造成肛裂嗎？

2.照理說內痣結紮後應該不會流血的、都經過5天了、大便後衛生紙上還是會有血(有時馬桶上有1滴血)

3.這幾天一樣感覺大便快出來時、肛門還是持續會痛，(一直有抹藥和溫水坐浴)

4.每天只早上起床後大便一次，但還是會持續衛生紙有血(鮮紅色)及(細軟便)肛門痛、這是直腸癌嗎？

謝謝！

阿明，40~49歲男性，詢問日期：2016/04/09

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

1.建議大腸直腸科追蹤。
2.排便用力，包括大便用力會加重痔瘡、肛裂，肛裂嚴重也會有出血情形。
3.結紮後7-10天痔核脫落後，會有少許出血現象。
4.如持續排便出血，建議直腸鏡及大腸鏡檢查。
祝健康

回覆日期：2016/04/09
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您的描述，您在內痔結紮手術後出現持續的便血和肛門疼痛，這確實是一個需要關注的情況。
首先，讓我們針對您的問題進行逐一分析。

1. 長時間大便都像手指頭寬或軟軟的便，是否會造成肛裂？

是的，長期的便便形狀和質地會影響肛門的健康。
即使是軟便，如果在排便時用力過度，仍然可能導致肛裂的發生。
肛裂通常是因為肛門周圍的皮膚受到撕裂或損傷，這可能與排便時的壓力有關。
建議您在排便時保持放鬆，避免用力過度，並確保飲食中有足夠的纖維素，以促進腸道健康。

2. 內痔結紮後應該不會流血，為什麼還是有血？

內痔結紮手術後，通常會有一段時間的恢復期，這段期間可能會出現輕微的出血，尤其是在術後的前幾天。
如果您在手術後五天仍然有鮮紅色的血，這可能是因為結紮部位的傷口尚未完全癒合，或是因為肛裂的存在。
建議您儘快回診，讓醫生檢查是否有其他問題。

3. 為什麼肛門在排便時會持續疼痛？

肛門疼痛可能是由於肛裂、內痔或手術後的傷口引起的。
即使是細軟的便便，如果在排便時感到不適，可能是因為肛門周圍的組織仍然敏感或發炎。
持續的疼痛需要醫生的評估，以確定是否有其他潛在的問題。

4. 這是否可能是直腸癌？

雖然便血是直腸癌的症狀之一，但在您的情況下，考慮到您有內痔和肛裂的病史，這些情況更可能是導致您出血的原因。
然而，持續的便血無論如何都應該引起重視，特別是如果伴隨有其他症狀（如體重減輕、食慾不振等）。
建議您儘快進行大腸鏡檢查，以排除任何嚴重的病變。

總結來說，您的症狀需要進一步的醫學評估。
持續的便血和肛門疼痛不應被忽視，建議您儘快回診，讓專業醫師進行詳細檢查和必要的治療。
同時，保持良好的飲食習慣和排便習慣，能夠幫助減少肛門不適的情況。
希望您早日康復！