排便流血是肛裂嗎？如何處理和預防？-外科

便秘排便流血是肛裂嗎？

醫生您好：
以前我也有發生排便流血的問題
但我擦完曼秀雷敦軟膏後幾天後就改善
這兩星期排便的時間為4/11 4/15 4/17 4/20
4/15那天排便時肛門流血量沒有很多擦一次就止了
我想那天是因為3天沒排便便便是硬的
每次流血我都很緊張趕緊塗抹曼秀雷敦軟膏
4/17那天還是流了又再次塗抹
今天4/20 一開始排超小粒時我看了沒流血
但後來排硬的大粒時又流血了
現在該怎麼辦

感謝醫生謝謝您

江江，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

一般而言排便疼痛加上少量出血是肛裂，排便不痛加上大量出血是痔瘡，一你的描述看來應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2016/04/20
資料來源：台灣e院 - 便秘排便流血是肛裂嗎

彙整補充說明

排便流血的情況常常讓人感到緊張，尤其是當出血伴隨疼痛時。
根據您的描述，您在排便時出現流血，且流血的情況似乎與大便的硬度有關，這很可能是肛裂的表現。
肛裂通常是由於大便過硬或過大的情況下，肛門周圍的皮膚受到撕裂而引起的，這會導致排便時的疼痛和出血。

首先，您提到的症狀符合肛裂的典型特徵：排便時疼痛、流血量少且多發生在大便尾端。
這種情況通常是因為大便硬而造成的撕裂。
當大便過硬時，通過肛門時會對肛門周圍的組織造成壓力，導致裂傷和出血。

針對您的情況，以下是一些建議來改善和預防肛裂：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以增加膳食纖維的攝取，這有助於軟化大便，減少排便時的壓力。

2. 保持水分攝取：每天至少喝足夠的水（建議約2000-3000cc），以保持身體水分，這也有助於軟化大便。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

4. 避免憋便：當有便意時，應該及時排便，避免長時間憋便，這樣可以減少肛門受傷的機會。

5. 溫水坐浴：您已經在進行的溫水坐浴是非常有效的，可以幫助舒緩肛門周圍的肌肉，減少疼痛和促進癒合。
建議每天進行幾次，每次約10-15分鐘。

6. 使用外用藥膏：如您所提到的曼秀雷敦軟膏，這類藥膏可以幫助減輕疼痛和促進癒合。
若症狀持續，建議尋求醫師的意見，可能需要更強效的藥物或治療。

7. 定期檢查：如果流血的情況持續，或是出現其他異常症狀（如大量出血、血塊等），建議儘早就醫，進行必要的檢查（如大腸鏡），以排除其他可能的疾病。

最後，肛裂的癒合需要時間，若您已經採取上述措施但仍無法改善，或是症狀加重，建議與醫師討論是否需要進一步的治療方案，包括可能的手術選擇。
保持良好的生活習慣和飲食習慣是預防肛裂復發的關鍵。
希望這些建議能幫助您改善症狀，早日恢復健康。