排便疼痛帶血：可能是肛裂嗎？-外科

肛裂可能性？

醫生您好：
前兩天早上排便的時候，便便比平常硬，突然有一陣很像被割到的感覺，然後就發現擦拭的時候有血。接著昨天排便結束的時候很痛，但在衛生紙上的出血量一點點，今天則是排便時痛感減輕但出血量多一些。我平常每天都會固定排便一次，只是比較常會拉肚子。請問我這樣的狀態是肛裂嗎？會自行痊癒嗎？謝謝您。

上班族，20~29歲女性，詢問日期：2016/12/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

肛門裂傷典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血

若是合併痔瘡出血的話血量就會比較多

造成肛裂的原因多半是大便太硬

但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂

建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀

也可以使用外用藥膏跟塞劑治療

若是保守治療效果一直不好

也可以考慮接受手術治療

如果症狀超過一週仍未改善

就要請醫師檢視找出問題所在

回覆日期：2016/12/29
資料來源：台灣e院 - 肛裂可能性

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便時感受到疼痛並伴隨出血，這的確是肛裂的典型症狀。
肛裂通常是由於大便過硬、排便時用力過度或長時間便秘所引起的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，造成疼痛和出血。
您提到的「像被割到的感覺」也符合肛裂的特徵。

在您的情況中，排便時的疼痛和出血量的變化可能與大便的硬度有關。
當大便較硬時，排便時的壓力會增加，容易造成肛門的撕裂。
而您提到的「比較常會拉肚子」的情況，可能會導致腸道的運動不規則，進而影響大便的質地，這樣的情況也可能導致肛裂的發生。

肛裂的治療通常包括以下幾個方面：
1. 改善飲食：增加纖維素的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。

2. 多喝水：保持充足的水分攝取，這對於預防便秘和軟化大便非常重要。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，促進血液循環，有助於傷口癒合。

4. 外用藥物：可以考慮使用一些外用藥膏或肛門塞劑，這些藥物可以幫助減輕疼痛和促進癒合。

5. 避免用力排便：盡量避免在排便時用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低再次撕裂的風險。

至於是否會自行痊癒，這取決於多種因素，包括您的生活習慣、飲食以及是否能夠有效地改善排便的狀況。
一般來說，輕度的肛裂在改善生活習慣後，通常可以在幾天到幾週內自行癒合。
然而，如果症狀持續超過一週，或是疼痛和出血情況加重，建議您儘早就醫，尋求專業的醫療建議和治療。

最後，請注意，雖然肛裂是常見的問題，但如果伴隨有其他症狀，如持續的腹痛、體重減輕或其他異常情況，則需要進一步檢查，以排除其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！