肛門刺痛、大便帶血，是痔瘡還是肛裂？-外科

大便有血？

醫生您好：
這兩天我大便時肛門會有點刺痛，大完後衛生紙會有血馬桶內沒血，第一張衛生紙血會比較多再來就會沒血了
我在2月時有去看肝膽腸胃科醫生有幫我做過指診說有痔瘡，想請問醫生這是痔瘡出血還是肛裂？
我需要再去做進一步檢查嗎？

terry，40~49歲男性，詢問日期：2016/03/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，若是症狀超過一周仍未改善，就要請醫師檢視找出問題所在。

回覆日期：2016/03/17
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您的描述，肛門刺痛和大便帶血的情況，可能是由於肛裂或痔瘡引起的。
這兩種情況的症狀有些相似，但也有明顯的區別。

首先，肛裂通常是由於大便過硬或排便時用力過度造成的肛門皮膚撕裂，這會導致排便時出現刺痛感和鮮紅色的出血。
您提到的「大便時肛門刺痛」和「衛生紙上有血」的情況，符合肛裂的典型症狀。
肛裂的出血通常是在排便過程中或剛排便後出現，並且血液多為鮮紅色，這與您所描述的情況相符。

另一方面，痔瘡則是肛門內部或外部的血管腫脹，可能會導致排便時的疼痛和出血。
內痔的出血通常是在排便後出現，並且血液可能會混合在大便中，或是在衛生紙上看到鮮紅色的血。
您在2月時已經被診斷為痔瘡，這也可能是您目前症狀的原因之一。

在您的情況中，由於您提到的症狀是「大便時刺痛」和「衛生紙上有血」，這更可能是肛裂的表現，但也不能完全排除痔瘡的可能性。
由於您之前有痔瘡的病史，這可能是兩者的合併症狀。

針對是否需要進一步檢查的問題，如果您的症狀持續不改善，或是出現其他異常情況（如持續的劇烈疼痛、頻繁的出血、便秘加重等），建議您儘早就醫，尋求專業的肛門直腸科醫師進行詳細檢查。
醫生可能會進行指診或其他檢查（如肛門鏡檢查），以確定具體的病因並提供適當的治療方案。

在此期間，您可以考慮以下幾個自我護理的方法來緩解症狀：
1. 保持大便柔軟：增加膳食纖維的攝取（如水果、蔬菜、全穀類），並確保每天攝取足夠的水分（建議至少2公升）。

2. 避免用力排便：如有便意時應及時上廁所，避免憋便。

3. 溫水坐浴：每天進行2-3次的溫水坐浴，每次約15分鐘，可以幫助緩解疼痛並促進傷口癒合。

4. 使用外用藥物：可以考慮使用一些局部藥膏或栓劑來減輕疼痛和促進癒合。

總之，根據您的症狀，肛裂的可能性較高，但由於您有痔瘡的病史，建議您密切觀察症狀變化，必要時尋求專業醫療幫助。
希望您早日康復！