出血性痔瘍治療：手術或藥物？”-外科

痔瘡問題？

請問一下醫師，我大概上個月上廁所的時候有出血的狀況，血是鮮紅的量不多，我吃過敏的中藥的時候有跟中醫師提過，吃過兩個禮拜的藥之後沒有出血了，本來是長在肛門位置ㄧ小顆肉也消掉了，但是消掉之後變成扁掉的肉一樣還在那裡，最近有幾次上廁所擦的時候有一點點淡色的血，請問這樣是需要去做手術嗎？還是抹什麼藥就可以消掉？

A小姐，10~19歲女性，詢問日期：2016/04/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，肛門外的小肉塊應該是小型的外痔，基本上對健康是沒有妨礙，但是也不會完全消失，若希望除掉外痔，也只有手術一途而已。

回覆日期：2016/04/16
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題

彙整補充說明

根據您的描述，您可能面臨的是出血性痔瘡的問題。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的，常見的症狀包括便血、肛門不適、脫垂等。
您提到的鮮紅色血液通常是由於痔瘡出血所致，這種情況在排便時較為常見。

首先，您提到的「小顆肉」可能是外痔或內痔的表現。
外痔通常位於肛門外側，可能會因為排便時的壓力而出現不適或出血，而內痔則是在肛門內部，通常在排便時會脫出並可能出現出血。
您所描述的淡色血液，可能是由於痔瘡的炎症或是小的裂傷造成的。

在治療方面，痔瘡的管理通常可以分為保守治療和手術治療。
保守治療包括：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便柔軟，避免便秘。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

2. 坐浴：使用溫水坐浴可以緩解肛門區域的不適，促進血液循環，減少炎症。

3. 藥物治療：可以使用局部的痔瘡藥膏或塞劑來減輕症狀，這些藥物通常含有止痛劑或消炎成分。

4. 避免長時間坐著：長時間坐著會增加肛門區域的壓力，建議定期起身活動。

如果經過這些保守治療後，症狀仍然持續或加重，或者出現頻繁的出血，則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇包括橡皮筋結紮、雷射治療或痔瘡切除等，這些方法可以有效地解決痔瘡問題，並減少未來的復發機率。

在您的情況中，因為您在中藥治療後出血情況有所改善，這顯示保守治療可能對您有效。
然而，若您仍然有出血的情況，建議您尋求專業醫師的評估，進行必要的檢查（如肛門鏡檢查或大腸鏡檢查），以排除其他潛在的問題，如肛裂或其他腸道疾病。

總結來說，若出血情況不頻繁且無其他不適，您可以繼續觀察並進行保守治療；但若出血持續或加重，則建議儘早就醫，尋求專業的診斷與治療建議。
保持良好的生活習慣和飲食習慣，對於預防痔瘡的復發也非常重要。
希望您早日康復！