肛裂問題：中藥治療是否安全？-外科

肛裂問題？

柯醫師您好！
月中因為拉肚子造成裡面的右邊裂開，持續坐浴抹藥漸漸好多了。這幾天我媽聽到有人說中藥的偏方，要我喝……我也只喝兩次，隔天又拉肚子，變成裡面的後面也在痛但沒有出血，而右邊好像也不會痛了，但這次不像右邊會有跳痛的感覺，只是會一直持續很久，抹藥也不太能止痛，沒有抹藥的話卻比較不會痛，所以我也跟我媽說那個中藥我不能再喝了！
我查一些資料，大部分的是裂在前後兩位置，我上次是因為右邊有顆內痔綁了，過一個星期狂拉三四天造成裂傷，這次是只拉半天就止瀉，隔天後面很痛。不論是哪一邊，上完廁所也都用水沖洗再坐浴，一天坐浴好幾次。因為我想到……裡面如果有裂傷，那麼一般上完廁所也只能清洗外面，即使坐浴也不能完全清乾淨裡面，所以裡面如果有殘餘的糞便，不會對傷口造成感染嗎？去看醫生時用肛門鏡，每次都會有些殘餘的出現，醫生和護士就只好先擦掉再看，讓我也覺得真的很不好意思……
這次裂在裡面的後面，會比原本裂在裡面的右邊還需要較長時間嗎？因為抹藥會比較痛，所以如果不抹藥只持續坐浴會不會好？左邊從來都不會這樣，每次只要拉肚子，幾乎都是在右邊，這是第一次在後面，以前大都是肛門口外面，裡面~都是第一次，不知道如果好了之後，會再裂是不是之前的沒有全好或是因為裡面有什麼難癒合的疤痕造成的？（因為看不到裡面，也摸不到……不敢伸進肛門裡。）
現在都維持三餐正常，也多吃蔬菜水果並多喝水，我一般也都只吃魚肉，雞肉較少，其他的肉平時就不太吃。排便也都是軟便，以前就習慣一天上三次，現在盡量調整在兩次，怕會影響傷口，及多坐浴。除此之外，好像也沒有更好的方法了？除了藥膏，也有開塞劑，剛開始有用了幾天，後來有一晚在使用時，有經過傷口明顯感覺痛，之後就沒什麼再用了。

謝謝醫生！

又好痛！，40~49歲男性，詢問日期：2016/04/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，若是症狀超過一週仍未改善，就要請醫師檢視找出問題所在，直腸內有殘便是正常的現象，如果殘餘量很多就要服用軟便藥幫助清空，肛裂通常症狀都會維持較久，只要狀持續有進步就不要緊，坐浴一般建議一天至少進行3-4次，如果症狀沒有改善也就只剩下手術一途了。

回覆日期：2016/04/27
資料來源：台灣e院 - 肛裂問題

彙整補充說明

針對您提到的肛裂問題及中藥治療的安全性，首先要了解肛裂的成因及其治療方式。
肛裂通常是由於排便時大便過硬或過於頻繁所引起的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，造成疼痛和出血。
您提到的情況，因為拉肚子而造成的裂傷，這是相對常見的情況，因為腹瀉會使肛門周圍的皮膚變得脆弱，容易受傷。

關於中藥的使用，雖然許多人認為中藥是安全的，但其實中藥的成分和效果因人而異，且有些中藥可能會對腸道造成刺激，導致腹瀉或其他不適。
您提到在服用中藥後出現拉肚子的情況，這可能是中藥成分對您的腸道造成了影響，因此建議您在使用中藥時，應該在專業中醫師的指導下進行，並且要注意觀察身體的反應。

至於您提到的坐浴和抹藥，這些都是常見的護理方式。
坐浴可以幫助減輕疼痛，促進血液循環，有助於傷口癒合。
至於抹藥，如果使用後感到疼痛，可能是因為藥膏的成分對傷口造成了刺激。
在這種情況下，您可以考慮暫時停止使用該藥膏，並繼續進行坐浴，讓傷口有更多的時間癒合。

對於肛裂的癒合時間，這通常取決於裂傷的嚴重程度和個人的身體狀況。
一般來說，肛裂的癒合需要幾天到幾週不等。
如果您感覺到疼痛持續，建議您再次就醫，讓醫生檢查傷口的狀況，並根據需要調整治療方案。

至於您提到的殘餘糞便問題，這確實是肛裂患者常見的困擾。
保持肛門區域的清潔非常重要，您可以在排便後使用溫水沖洗，並確保該區域乾燥，以減少感染的風險。
如果您在就醫時發現有殘餘的糞便，這是正常的現象，但如果量較多，可能需要考慮使用軟便劑來幫助排便，避免再次造成裂傷。

最後，針對您的飲食習慣，增加膳食纖維的攝取和保持充足的水分是非常重要的，這可以幫助軟化大便，減少便秘的情況。
建議您多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持良好的排便習慣，避免過度用力。

總結來說，肛裂的治療需要綜合考量，包括飲食調整、適當的藥物使用以及良好的護理習慣。
如果症狀持續不改善，建議您尋求專業醫療的幫助，以獲得更適合的治療方案。
希望您早日康復！