大便困難，長期吃瀉藥？
醫師您好
我從5年前就有反覆肛裂的症狀，一個月大概一次，一週左右就比較不痛
但我藥膏都有持續不間斷的擦(因為不擦藥肛門就怪怪的)
到現在已經擦了快5年
但感覺越來越無法接受硬便
就連香蕉狀的大便都會讓我再次裂傷
所以我從四年前就開始服用中藥
效果一直很不錯
但很擔心長期吃中藥會不會造成大腸癌的可能
其他保健食品沒辦法像中藥效果那麼好
想請教醫師，我這樣的情況會建議手術嗎?
有什麼方法可以讓肛門不要那麼脆弱?
珮諶，30~39歲男性，詢問日期：2023/10/04
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 藥膏如有類固醇成分，長期使用反而會使黏膜容易受傷，傷口也較不易癒合，建議階段性使用。
2. 中藥如是有執照的中醫開立，一般不會增加大腸癌的風險，但詳細作用仍要和醫生詢問清楚。
3. 肛裂手術包含慢性潰瘍切除及括約肌放鬆手術，如果肛裂已經造成困擾可以考慮接受手術，可至大腸直腸科門診就診評估。
回覆日期：2023/10/04
資料來源：台灣e院 - 大便困難，長期吃瀉藥
彙整補充說明
根據您的描述，您已經有五年的肛裂病史，並且在這段期間內持續使用藥膏和中藥治療。
肛裂的症狀通常包括排便時的疼痛和可能的出血，這些症狀會因為大便的硬度而加重。
您提到即使是香蕉狀的大便也會導致再次裂傷，這顯示您的肛門組織可能已經變得非常脆弱。
首先，長期使用藥膏，特別是含有類固醇的藥膏，可能會導致肛門周圍皮膚的變薄，進而增加受傷的風險。
因此，建議您與醫生討論是否可以改變治療方案，或是採取階段性使用藥膏的方式，以減少對皮膚的刺激。
關於中藥的使用，若是由有執照的中醫師開立，通常不會增加大腸癌的風險，但長期服用中藥的效果和安全性仍需定期評估。
建議您定期回診，並與醫生討論中藥的成分及其對您健康的影響。
至於是否需要手術，這取決於您的症狀是否持續影響到生活品質。
若您已經嘗試了多種非手術治療方法（如藥膏、坐浴、飲食調整等），但仍然無法改善症狀，手術可能是一個可考慮的選項。
手術通常包括慢性肛裂的切除或括約肌的放鬆，這些方法可以幫助減少疼痛並促進癒合。
為了讓肛門不那麼脆弱，您可以考慮以下幾個方法：
1. 改善飲食：增加纖維攝取量，保持大便柔軟，避免便秘。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分。
2. 定期坐浴：坐浴可以幫助減輕疼痛，促進血液循環，並保持肛門區域的清潔。
建議每天進行多次坐浴，特別是在排便後。
3. 避免長時間坐著：長時間坐著可能會增加肛門的壓力，導致不適。
適當的活動和休息可以幫助減少這種壓力。
4. 定期檢查：定期回診，讓醫生評估您的情況，並根據需要調整治療方案。
5. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，尋求心理支持或諮詢也許能幫助您更好地應對這些挑戰。
總之，若您目前的治療方案無法有效改善症狀，建議您與醫生深入討論手術的可能性及其他治療選擇。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善生活品質。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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