老人肺結核病人照護：傳染性、生活自理與情緒困擾-胸腔內科

肺結核病人如何照顧？

1.我公公88歲於4月中檢查確認是開放性肺結核,於台北榮總住院治療2週,痰液做3套檢查,一套陰性,二套為陽性,請問這樣是傳染性還很高?為何驗出來有的是陰性又有的是陽性?
2.我公公住院後有插鼻胃管(醫生說為了維持他的營養均衡,又怕他會嗆到,建議要插鼻胃管),我公公原是生活可以自理的人,一插管後,為了怕他拔管,手腳經常會綁起來,經過二週變成大小便不能自理,要讓他進食,先讓他喝水或牛奶,也都不願喝了,最近發現他看到我們都不願意講話了。醫院有通知可以接回家自我隔離,但因考量公公目前有插鼻胃管,生活又不能自理,家中無人可照顧,因公公是榮民建議可轉榮總灣鐈分院(有收肺結核特殊病床)治療,但怕他心情會更低落,想請問有何方法是對照顧肺結核病人更好的方法?

anny，40~49歲女性，詢問日期：2016/05/08

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
1.每套痰咳出來的狀況不同，菌量有可能不一樣。
2.除具傳染性個案，照護者需有防護以及需特別注意藥物可能的副作用外，一般照護與其他類肺部疾病病人差別不大，最佳照護方式需請醫護人員評估，恐無法遠距回答。

回覆日期：2016/05/08
資料來源：台灣e院 - 肺結核病人如何照顧

彙整補充說明

針對您提到的問題，首先，我們來談談肺結核的傳染性。
肺結核是一種由結核分枝桿菌引起的傳染病，主要透過空氣中的飛沫傳播。
當病人咳嗽、打噴嚏或講話時，結核菌會隨著飛沫散播到空氣中。
您公公的情況中，痰液檢查結果顯示有兩套陽性和一套陰性，這可能是因為不同時間或不同狀況下，痰液中的結核菌數量有所變化。
這種情況並不罕見，因為結核菌的排出量可能受到多種因素影響，包括病人的免疫狀況、治療進展等。

至於傳染性，通常在開始接受抗結核治療後，經過約兩週的治療，病人的傳染性會顯著降低，但這並不意味著完全沒有風險。
因此，仍建議在醫療人員的指導下，採取適當的防護措施，如佩戴口罩，避免與他人密切接觸，特別是在病情尚未穩定的情況下。

接下來，關於您公公的生活自理能力和情緒困擾，插鼻胃管的確會對老人的生活品質造成影響。
插管後，因為擔心他會拔管，醫護人員可能會限制他的活動，這樣的限制會讓他感到無助和焦慮，進而影響他的情緒。
對於高齡病人來說，這樣的情況可能會導致他們的生活自理能力下降，甚至出現情緒低落的情況。

在照護肺結核病人時，除了醫療上的支持，情緒上的關懷同樣重要。
您可以考慮以下幾個方法來改善您公公的照護情況：
1. 情緒支持：經常與他交談，鼓勵他表達自己的感受，讓他知道家人關心他。
即使他不願意講話，您的陪伴和關心也能讓他感受到支持。

2. 適度活動：如果醫生允許，可以考慮讓他進行一些輕微的活動，這有助於改善他的情緒和身體狀況。
當然，這需要在醫療人員的指導下進行。

3. 營養補充：由於插管可能影響他的食慾，您可以與醫護人員討論，尋找適合他的營養補充方案，確保他獲得足夠的營養。

4. 轉院考量：如果家中無法提供適當的照顧，轉院至專門的醫療機構是可行的選擇。
在轉院前，您可以與醫生討論，了解轉院後的照護計畫，並確保新環境能夠提供良好的情緒支持。

5. 心理諮詢：如果情況允許，可以考慮尋求心理醫生的幫助，特別是當他出現明顯的情緒低落或焦慮時。

最後，照顧肺結核病人需要耐心和細心，特別是對於高齡病人。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您公公早日康復。