肺部破洞與綠濃桿菌感染：是否需要進一步評估和治療?-胸腔內科

肺部破洞？

醫師您好：之前有訊問過媽媽咳嗽有血絲的問題，今天看了報告結果，是肺部有破洞，但痰液培養說有綠濃桿菌，我忘記問他是成陽性或陰性反應，他就幫我們以疑似肺結核通報跟治療，但後續沒做其它檢查，有菌不是已抗生素治療嘛…為何要開到結核病的藥呢？但肺破洞有可能氣胸或血胸但媽媽本身有糖尿病，跟肝硬化，脾腫大，已經有很多藥物在服用，但再加肺結核藥物，我怕藥物的副作用影響很大，所以是否還要去別的醫院給醫師評估

Lin，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/17

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
肺部有發炎或合併空洞(與氣胸或血胸不同)可能同時有2種以上的致病菌存在,如果抗生素治療(綠膿桿菌)後病灶仍無法大幅改善,是可以懷疑有肺結核(雖然痰液抹片未必有看到結核菌),肝硬化使用抗結核藥物期間要追蹤肝功能的變化!
祝好!

回覆日期：2016/05/17
資料來源：台灣e院 - 肺部破洞

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，肺部有破洞並且檢測出綠濃桿菌感染，這確實需要進一步的評估和治療。
首先，綠濃桿菌（Pseudomonas aeruginosa）是一種常見的機會性病原菌，特別是在免疫力較弱的患者中，如糖尿病患者。
這種細菌通常對多種抗生素具有抗藥性，因此治療上需要謹慎選擇適合的抗生素。

您提到的肺部破洞，可能是由於肺部感染、肺膿腫或其他病理變化所引起的。
這種情況下，肺部的結構可能受到損害，進而導致氣胸或血胸的風險增加。
尤其是對於已有糖尿病和肝硬化的患者，這些合併症會使得治療的選擇更加複雜。

至於為何醫師會考慮使用抗結核藥物，這可能是因為在某些情況下，肺部的破洞可能與結核感染有關，即使痰液檢查未必能檢出結核菌。
醫師可能是基於臨床經驗和風險評估，考慮到結核的可能性，因此選擇了這樣的治療方案。

然而，您提到的擔憂是非常合理的，特別是考慮到您母親的多重健康問題和目前正在服用的藥物。
抗結核藥物的副作用確實可能會對肝功能造成影響，尤其是對於已有肝硬化的患者。
因此，持續監測肝功能是非常重要的。

在這種情況下，建議您尋求第二意見，特別是從專門的胸腔科或感染科醫師那裡獲得評估。
這樣可以更全面地了解您母親的病情，並根據具體情況制定更合適的治療計劃。
醫師可能會建議進一步的影像學檢查（如胸部CT）或其他檢查，以更清楚地了解肺部的狀況。

總之，您母親的情況需要仔細評估，並且在治療上要考慮到她的整體健康狀況。
建議您儘快安排專科醫師的會診，以獲得更具體的建議和治療方案。
希望您的母親能夠早日康復，並且在治療過程中保持良好的溝通與醫療團隊。
祝好！