低蛋白飲食對CCR腎功能指數的影響-內科

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有關CCR腎功能指數?


醫師好.想請問我的檢驗報告都還算正常,為何CCR卻獨偏低?檢驗過好幾次,都在50幾~60幾之間?所以變成不太敢吃太多,我53歲體重38公斤,RA病患,這樣到底需不需要實行低蛋白飲食?以下為最近檢驗的指數,麻煩您了,感恩!4月份檢查Blood CREAT : 0.86Urine CREAT :40.2TOTAL VOLUME :1640CCR :53.2424h Urine Protein <0.08GFR :71.07去年十月份檢查NA:137 K:3.7 CA:9.4



Margot,50~59歲女性,詢問日期:2016/05/23

吳佶育 醫師回覆-內科


您好:24小時肌酸酐清除率在臨床上用來間接作為腎絲球過濾率的指標,準確性不低但仍會因為尿液的收集/藥物的使用/檢驗的誤差,會影響的檢測的結果,建議您可以帶目前使用的藥物清單前往腎臟科門診諮詢以獲得適當的建議。
以您的狀況來舉例,24小時CCR 50~60是屬於很早期的慢性腎臟病,在這個時期並不會有明顯的腎臟病病徵,若能保養得當,也不見得會有快速腎功能惡化的狀況,但必需要注意的是在早期腎臟病的時期,在使用藥物(尤其是止痛藥, 偏方或來路不明的藥)要特別小心避免使用影響腎功能的藥物,平時也應該定期追蹤您的血壓,血糖,血脂肪,白蛋白,尿酸,蛋白尿...等等重要的腎臟病指標。
至於蛋白質的攝取必須以您的整體狀況來評估,若您的體重過輕,必須先做整體的營養評估,以免還沒得到低蛋白飲食的好處就先遇到營養不良的後果,最後仍然建議您前往腎臟內科做整體的臨床評估,才能得到最適合您的建議。



回覆日期:2016/05/23

彙整補充說明


您好!根據您提供的檢驗報告,您的肌酸酐清除率(CCR)在50到60之間,這確實顯示出您可能處於早期的慢性腎臟病(CKD)階段。
這個階段的腎功能可能不會有明顯的症狀,但仍需密切監控和適當的飲食管理。

首先,關於低蛋白飲食的問題,低蛋白飲食的主要目的是減少腎臟的負擔,特別是在腎功能下降的情況下。
根據美國國家腎臟基金會的指引,對於慢性腎臟病患者,建議的蛋白質攝取量通常是每公斤體重0.6克至0.8克,這樣可以減少腎臟的過濾負擔。
然而,對於您的情況,因為體重較輕(38公斤),過度限制蛋白質攝取可能會導致營養不良,進而影響整體健康。

您提到的RA(類風濕性關節炎)病史也需要考慮,因為這可能影響您的營養需求和整體健康狀況。
建議您在實施低蛋白飲食之前,先進行全面的營養評估,確保不會因為限制蛋白質而導致其他健康問題。

此外,您的檢驗報告中顯示尿蛋白量正常(<0.08),這是一個好兆頭,表示目前腎臟的過濾功能尚未受到明顯損害。
這意味著在飲食上,您可以稍微放鬆,但仍需注意控制蛋白質的攝取,避免過量。

在飲食方面,除了控制蛋白質的攝取外,還應注意其他營養素的平衡,例如鈉、鉀和磷的攝取。
這些電解質的過量攝取可能會對腎臟造成額外的負擔。
建議您選擇低鈉、低鉀的食物,並避免過度加工的食品。

最後,定期追蹤腎功能指標是非常重要的,建議您每三到六個月進行一次檢查,並與腎臟科醫師保持密切聯繫,根據檢查結果調整飲食計畫。

總結來說,您目前的腎功能指數雖然偏低,但在飲食上不必過於嚴格限制蛋白質攝取,應根據整體健康狀況和營養需求進行調整。
建議您尋求專業的營養師協助,制定一個適合您的飲食計畫,以確保在保護腎功能的同時,維持良好的營養狀態。
祝您健康!

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