腎病飲食迷思：低鉀低鈉低磷真的有助延緩腎衰竭嗎？-內科

腎病飲食？

黃醫師你好：

腎臟被驗出有衰退跡象，Cr 171umol/L。家人看了網上資料，說腎病病人飲食要低鉀低鈉低磷，可是覆診卻給了鉀丸，被許許多多的資訊搞混了。現在每天吃一個橙，會太多嗎? 飲食要低鉀低鈉低磷才能減慢腎衰退情況嗎?

葉女士，70~79歲男性，詢問日期：2016/05/30

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

這位朋友您好(您留的資料: 葉女士／79歲／男,不知是稱呼您葉女士或葉先生):
腎臟被驗出有衰退跡象，Cr 171umol/L--> 換算另一個單位約為 1.93 mg/dL,換算腎絲球過濾率(eGFR)約為 34(男性) 或 25(女性), 大約是第三至四期慢性腎臟病
腎功能有問題時,基本上是需要低鉀低鈉低磷,不過有時候需要視狀況調整;例如您如果現在血中鉀太低,那麼您即使腎功能不好,還是得補充鉀(當然就不是低鉀飲食).所以建議您可以找腎臟科醫師門診追蹤,與醫師及衛教師討論如何做飲食控制, 謝謝!!

回覆日期：2016/05/30
資料來源：台灣e院 - 腎病飲食

彙整補充說明

腎病患者的飲食管理確實是一個複雜且重要的議題，尤其是對於慢性腎臟病（CKD）患者來說，飲食的調整對於延緩腎功能衰退有著重要的影響。
根據您提供的資訊，您的肌酸酐（Cr）值為171 umol/L，這大約相當於1.93 mg/dL，顯示出腎功能已經有一定程度的下降，可能處於第三至第四期的慢性腎臟病。

首先，關於低鉀、低鈉、低磷的飲食建議，這些建議的確是針對某些腎病患者的通用原則，但具體的飲食需求還是需要根據個人的病情來調整。
腎臟的主要功能之一是排除體內的多餘電解質和廢物，因此當腎功能下降時，這些電解質（如鉀、鈉和磷）的積累可能會對身體造成不良影響。

1. 低鉀飲食：對於腎功能不全的患者，過高的鉀攝取可能導致高鉀血症，這是一種危險的情況，可能引發心臟問題。
然而，如果您的血鉀水平偏低，醫生會根據您的具體情況建議補充鉀。
因此，您提到的鉀丸可能是因為您的血鉀水平過低，而不是因為您需要遵循低鉀飲食。

2. 低鈉飲食：鈉的攝取過多會導致水腫和高血壓，這對腎病患者來說是需要避免的。
因此，控制鈉的攝取是有必要的，尤其是對於那些有高血壓或水腫的患者。

3. 低磷飲食：磷的過量攝取會導致高磷血症，這在腎病患者中是常見的，可能會引發骨質疏鬆等問題。
因此，控制磷的攝取也是重要的。

至於您提到的每天吃一個橙子，橙子是富含鉀的水果，對於腎病患者來說，應該根據您的血鉀水平來決定是否適合食用。
若您的血鉀水平正常或偏低，適量食用橙子可能不會有太大問題，但如果您的醫生建議您限制鉀的攝取，那麼可能需要考慮減少橙子的攝取量。

總結來說，腎病患者的飲食應該是個性化的，建議您定期與腎臟科醫師或營養師進行溝通，根據您的具體情況調整飲食計劃。
這樣不僅能夠有效控制病情，還能改善生活品質。
飲食的調整不僅僅是減少某些成分，更重要的是要確保攝取足夠的營養，以支持身體的整體健康。