慢性腎衰竭患者：喝什麼水最好？-內科

慢性腎衰竭病患喝水問題？

吳醫師您好：我媽媽本身有輕微腦中風過，加上有輕微糖尿病，高血壓，高血脂，高尿酸，尿蛋白，尿潛血，eGFR目前約50慢慢持續下降中，除了醣化血色素比較能靠飲食來控制之外，其他症狀只能靠吃藥並持續就醫追蹤。
身為人子，看到這樣子惡化下去其實是種折磨想要在生活上幫上一點忙，最先想到的就是從吃喝塗抹用的，跟身體會直接接觸的生活用品來著手。
今天想要問醫師的是關於喝的水的問題，目前家裡面喝的水是將自來水經過市售過濾裝置過濾再煮沸飲用，但是發現都會有一些茶垢殘留，想說這些礦物質對腎臟是種額外負擔。
如果換成喝「煮沸的逆滲透水」，是否能幫腎臟減輕負擔呢？而水中被濾掉的礦物質再從食物去補回來，我是這種想法的，不曉得醫師能否就我所提出的想法給我一點專業上的建議呢？謝謝您！！

阿金，30~39歲男性，詢問日期：2016/07/02

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

您好:
關於您的問題我們分成二個部分來討論:
(1) 依據您所提供的資料，母親eGFR 50 大約是在慢性腎臟病第三期(總共五期, 數子越高越嚴重)，這個
時期雖不一定會有明顯的症狀，但要減緩腎功能的惡化，並非只有吃藥追蹤，飲食控制也不是只有醣
化血色素才需要，糖尿病，高血壓，高血脂，高尿酸，尿蛋白都會加重慢性腎臟病惡化速度，其中高
血脂/高尿酸/糖尿病/高血壓都可以經由生活習慣改變/運動/適當飲食獲得一部分的改善，有尿蛋白的
的糖尿病患者在蛋白質的攝取量也應該依據個體差異做調整，建議您可以到腎臟專科門診加入國健局
的慢性腎臟病照護計畫，由專業的衛教師給予適合母親身體病況的飲食/生活習慣建議。
(2) 關於飲水的部分，目前並沒有臨床症據指出逆滲透水對身體健康或是改善腎功能有幫助，一般水經由
過濾煮沸皆可達到飲用標準，茶垢雖然是礦物質，但不是所有礦物質都對身體有不良影響，事實上，
飲食當中的礦物質含量(如鈣,磷,鉀,鈉...等等)對慢性腎臟病的影響遠遠超過飲水中的微量礦物質，
目前並不會特別建議常規飲用逆滲透水，仍然是建議您尋求正確專業的衛教資訊，如腎臟科門診或衛
福部相關衛教計畫。

回覆日期：2016/07/02
資料來源：台灣e院 - 慢性腎衰竭病患喝水問題

彙整補充說明

您好！針對您母親的健康狀況以及飲水的問題，我會從幾個方面來進行說明。

首先，您的母親目前的eGFR約50，這表示她的腎功能已經進入慢性腎臟病的第三期。
在這個階段，腎臟的功能雖然尚未完全喪失，但已經需要特別注意飲食和生活習慣的調整，以減緩腎功能的惡化。
除了藥物治療，飲食控制也是非常重要的一環。

關於飲水的選擇，您提到目前家裡的水是經過過濾後煮沸的自來水，這樣的處理方式在一般情況下是安全的。
過濾可以去除水中的雜質，而煮沸則可以消滅水中的細菌和病毒。
至於茶垢的問題，這主要是水中礦物質的沉澱，並不一定會對腎臟造成直接的負擔。
事實上，水中的某些礦物質（如鈣和鎂）對身體是有益的。

至於您提到的逆滲透水（RO水），這種水經過特殊的過濾系統，能去除水中的大部分礦物質和雜質。
雖然這樣的水在某些情況下是安全的，但對於慢性腎衰竭患者來說，並沒有臨床證據顯示飲用逆滲透水能顯著改善腎功能或減輕腎臟負擔。
腎臟病患者的飲水量應根據尿量和醫生的建議來調整，並且要注意電解質的攝取。

在飲食方面，您提到希望從食物中補充被過濾掉的礦物質，這是可行的。
不過，對於慢性腎衰竭患者來說，某些礦物質（如鉀和磷）需要特別注意，因為腎臟無法有效排除這些物質，可能會導致高鉀血症或高磷血症。
因此，建議您在調整飲食時，最好能諮詢腎臟科醫師或營養師，根據您母親的具體情況制定合適的飲食計畫。

此外，慢性腎衰竭患者的飲水量通常需要根據前一天的尿量來計算，建議的攝取量為前一天尿量加上約500cc。
這樣可以避免因為攝取過多水分而導致水腫或心臟負擔加重。

總結來說，對於慢性腎衰竭患者，建議飲用經過過濾和煮沸的自來水是安全的，而逆滲透水並不是必須的選擇。
最重要的是，飲水和飲食的調整應根據醫生的建議進行，並定期檢查腎功能和電解質水平，以確保身體的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！