慢性腎衰竭患者:喝什麼水最好?-內科

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慢性腎衰竭病患喝水問題?


吳醫師您好:我媽媽本身有輕微腦中風過,加上有輕微糖尿病,高血壓,高血脂,高尿酸,尿蛋白,尿潛血,eGFR目前約50慢慢持續下降中,除了醣化血色素比較能靠飲食來控制之外,其他症狀只能靠吃藥並持續就醫追蹤。
身為人子,看到這樣子惡化下去其實是種折磨想要在生活上幫上一點忙,最先想到的就是從吃喝塗抹用的,跟身體會直接接觸的生活用品來著手。
今天想要問醫師的是關於喝的水的問題,目前家裡面喝的水是將自來水經過市售過濾裝置過濾再煮沸飲用,但是發現都會有一些茶垢殘留,想說這些礦物質對腎臟是種額外負擔。
如果換成喝「煮沸的逆滲透水」,是否能幫腎臟減輕負擔呢?
而水中被濾掉的礦物質再從食物去補回來,我是這種想法的,不曉得醫師能否就我所提出的想法給我一點專業上的建議呢?
謝謝您!!



阿金,30~39歲男性,詢問日期:2016/07/02

吳佶育 醫師回覆-內科


您好:關於您的問題我們分成二個部分來討論:(1) 依據您所提供的資料,母親eGFR 50 大約是在慢性腎臟病第三期(總共五期, 數子越高越嚴重),這個時期雖不一定會有明顯的症狀,但要減緩腎功能的惡化,並非只有吃藥追蹤,飲食控制也不是只有醣化血色素才需要,糖尿病,高血壓,高血脂,高尿酸,尿蛋白都會加重慢性腎臟病惡化速度,其中高血脂/高尿酸/糖尿病/高血壓都可以經由生活習慣改變/運動/適當飲食獲得一部分的改善,有尿蛋白的的糖尿病患者在蛋白質的攝取量也應該依據個體差異做調整,建議您可以到腎臟專科門診加入國健局的慢性腎臟病照護計畫,由專業的衛教師給予適合母親身體病況的飲食/生活習慣建議。
(2) 關於飲水的部分,目前並沒有臨床症據指出逆滲透水對身體健康或是改善腎功能有幫助,一般水經由過濾煮沸皆可達到飲用標準,茶垢雖然是礦物質,但不是所有礦物質都對身體有不良影響,事實上,飲食當中的礦物質含量(如鈣,磷,鉀,鈉...等等)對慢性腎臟病的影響遠遠超過飲水中的微量礦物質,目前並不會特別建議常規飲用逆滲透水,仍然是建議您尋求正確專業的衛教資訊,如腎臟科門診或衛福部相關衛教計畫。



回覆日期:2016/07/02

彙整補充說明


您好,針對您提到的慢性腎衰竭患者的飲水問題,我將從幾個方面來進行說明。

首先,慢性腎衰竭患者的飲水選擇確實需要謹慎。
根據您母親的情況,eGFR約50,這表示她的腎功能已經進入慢性腎臟病的第三期。
在這個階段,腎臟的過濾能力下降,對於水分和電解質的調控能力也隨之減弱。
因此,飲水的選擇和量的控制都顯得尤為重要。

您提到目前家裡的飲水方式是將自來水經過過濾裝置後煮沸飲用,這樣的方式在一般情況下是安全的。
過濾水可以去除一些雜質和氯氣等有害物質,而煮沸則可以進一步消毒,殺死水中的細菌和病毒。
至於茶垢,這主要是水中的礦物質沉澱,雖然這些礦物質在正常情況下對人體是有益的,但對於腎功能不全的患者來說,過多的礦物質攝取可能會增加腎臟的負擔。

關於您提到的「煮沸的逆滲透水」,逆滲透水(RO水)是通過特殊的過濾技術去除水中的大部分溶解固體和雜質,這樣的水相對純淨,含有的礦物質較少。
對於腎衰竭患者來說,這樣的水在某些情況下可能有助於減少腎臟的負擔,因為它不會額外提供過多的鈉、鉀、磷等電解質。
然而,完全依賴逆滲透水也並非最佳選擇,因為人體仍需要一定的礦物質來維持正常的生理功能。

在飲水量方面,慢性腎衰竭患者的水分攝取應根據尿量來調整。
一般建議的做法是每日的飲水量應該等於當天的尿量加上約600毫升,以滿足身體的基本需求,但具體的數字還是需要根據個人的具體情況來調整。
如果尿量減少,則需要進一步限制水分的攝取。

此外,對於飲食方面,慢性腎衰竭患者需要特別注意鉀、磷的攝取。
這些電解質的過量攝取會對腎臟造成額外的負擔,甚至引發心臟問題。
因此,建議您與專業的腎臟科醫師或營養師進行詳細的討論,制定適合您母親的飲食計畫。

總結來說,對於慢性腎衰竭患者,飲水的選擇應該是安全、適量的,並且要考慮到個體的腎功能狀況。
逆滲透水可以作為一種選擇,但不應該完全取代其他水源,且應注意從食物中獲取必要的礦物質。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您的母親早日康復!

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