如何處理當事者拒絕就醫的精神健康問題？-精神科

當事者不願就醫？

醫生您好
我哥哥有暴力的行為，與家人、另一半意見不合情緒激動時，一開始是打門摔東西，後面開始出現動手打人的行為，他說要事後很後悔，可是當下又無法克制自己，而且頻率會越來越長、出手越來越重；心情起伏大，有時候容易有想不開自殺的念頭，常常對我們說我死都是你們逼我的；但正常的時候又非常的正常，不知道這是否是躁鬱症？
我們有說陪他一起去看醫生，可是他都說他自己沒病，再提就開始發脾氣，如果當事人不願就醫，我們可以怎麼做呢？身邊的人很累也希望他可以趕快恢復正常....
我外婆跟舅舅都有精神疾病，請問這個會遺傳嗎？
謝謝醫生您的回答

小小，20~29歲女性，詢問日期：2016/06/05

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好：
文中看來哥哥的行為算是情緒控管不良的問題，是否是躁鬱症的表現仍需進一步釐清，若哥哥不願就醫希望您能先行至身心科(精神科)之醫療院所就診諮詢醫師該如何處理(若需吃藥也有滴劑藥物可使用)，至於遺傳的問題先不急等病情確定後再與醫師討論。

回覆日期：2016/06/05
資料來源：台灣e院 - 當事者不願就醫

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您的哥哥似乎正在經歷情緒管理上的困難，並且可能存在躁鬱症或其他精神健康問題的風險。
這種情況下，當事人往往缺乏病識感，這使得他們拒絕就醫的情況相當普遍。
以下是一些建議，幫助您和家人處理這種情況。

首先，了解精神疾病的特性是非常重要的。
許多精神疾病患者在病發時會出現病識感缺失，這意味著他們無法認識到自己有病，或是低估了病情的嚴重性。
這種情況使得他們拒絕接受治療，甚至對家人的關心和建議感到反感或生氣。
因此，與其直接強迫他就醫，不如試著以更柔和的方式引導他。

1. 建立信任與溝通：首先，您可以試著與哥哥進行開放式的對話，表達您對他的關心，而不是直接提到就醫的問題。
讓他感受到家人的支持和理解，這樣他可能會更願意分享自己的感受。
可以詢問他最近的情緒狀況，並表達您對他情緒波動的理解。

2. 尋求專業意見：如果哥哥的行為已經開始影響到他自己和他人的安全，您可以考慮尋求專業的意見。
可以先與心理醫生或精神科醫師進行諮詢，了解如何處理這種情況，並獲得專業的建議。

3. 使用危機干預：如果哥哥出現暴力行為或自殺念頭，這是需要立即處理的危機情況。
您可以聯絡當地的精神衛生機構或求助於警察，請求他們協助送醫。
根據台灣的法律，當事人如果有危險行為，相關單位可以進行強制就醫。

4. 家庭支持系統：與其他家人一起協作，共同面對這個問題。
建立一個支持系統，讓哥哥知道他不是孤單的，並且有家人在他身邊支持他。
這樣的支持可能會讓他更願意考慮就醫。

5. 教育與資訊：了解精神健康問題的相關知識，並與哥哥分享這些資訊。
讓他知道這些問題是可以治療的，並且許多患者在接受治療後能夠恢復正常生活。

至於遺傳的問題，精神疾病確實有一定的遺傳傾向。
如果您的外婆和舅舅都有精神疾病，這可能會增加您哥哥罹患精神疾病的風險。
然而，環境因素、生活經歷和個人心理素質等也會影響精神健康。
因此，無論遺傳因素如何，及早介入和治療都是非常重要的。

最後，請記得照顧好自己，因為面對這樣的情況會對家人造成很大的壓力。
尋求支持，無論是來自朋友、家人還是專業人士，都是非常重要的。
希望您的哥哥能夠早日獲得適當的幫助，並恢復健康。