如何預防糖尿病：控制飯後血糖-內科

如何改善飯後血糖？

親愛的蕭醫師,

最近身體檢查,
a.空腹8小時以上的血漿血糖值 89mg/dl,
b.飯後2小時血糖值162 mg/dl,
c.HBA1c（醣化血色素）5.9 %

飯後血糖值偏高, 但是其他兩個都很正常, 這樣糖尿病的風險也很高嗎?
如何注意與改善??

小胖

小胖，40~49歲男性，詢問日期：2016/06/14

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

小胖先生閣下：
1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準為：
a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,
b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,
c.HBA1c（醣化血色素）≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.
d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可).
2.正常人的飯後血漿血糖值在140mg/dl以下,而葡萄糖耐受不良的人,飯後血漿血糖值介於140~180mg/dl之間.如果飯後血漿血糖值大於180mg/dl,就要考慮糖尿病的風險.因此,閣下可能屬於葡萄糖耐受不良;也就是俗稱的糖尿病前期反應.
3. 糖尿病的預防或控制,都是以飲食控制與規律運動為主;必要時,才需要藥物的治療.飲食的控制包括東西吃八分飽,避免進食太快或吃太多,避免高糖,高脂與高熱量的食品或飲品,避免三合一咖啡,二合一咖啡,蛋糕,油炸食物;晚餐不宜吃太飽,而且飯後應該適度地活動,再上床入眠.規律運動同樣地重要,希望每週起碼三次,每次一小時左右;否則,最起碼飯後也要散步,避免立刻入座工作.其他還要注意足夠的睡眠與減少生活的壓力,也會有助於血糖的控制
4.請您與您的家庭醫師進行討論並定期追蹤為宜.

回覆日期：2016/06/14
資料來源：台灣e院 - 如何改善飯後血糖

彙整補充說明

親愛的小胖：
您好！根據您提供的檢查數據，您的空腹血糖值（89 mg/dl）和醣化血色素（HbA1c 5.9%）都在正常範圍內，但飯後2小時的血糖值（162 mg/dl）偏高，這確實顯示出您可能存在葡萄糖耐受不良的情況，也就是俗稱的糖尿病前期。
根據美國糖尿病醫學會的標準，正常人的飯後血糖應該在140 mg/dl以下，而您的數值已經超過這個範圍，這意味著您需要特別注意飲食和生活習慣的調整，以降低未來發展成糖尿病的風險。

首先，您可以從以下幾個方面著手來改善您的血糖控制：
1. 飲食調整：
- 選擇低GI食物：低GI（升糖指數）食物能夠緩慢釋放糖分，幫助穩定血糖。
建議多攝取全穀類、豆類、蔬菜和某些水果（如蘋果、梨等），並減少白米、白麵等高GI食物的攝取。

- 控制餐盤大小：每餐應該控制在八分飽，避免過量進食，特別是晚餐。
可以考慮使用小碗小盤，這樣能夠幫助您控制食量。

- 均衡飲食：確保每餐都包含足夠的蛋白質（如魚、雞肉、豆腐等）、健康脂肪（如橄欖油、堅果等）和纖維素（如蔬菜、水果等），這樣能夠幫助延緩血糖上升的速度。

2. 規律運動：
- 每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車等。
運動能夠幫助提高胰島素敏感性，促進血糖的控制。

- 飯後適度活動，如散步30分鐘，也能有效降低餐後血糖的波動。

3. 監測血糖：
- 定期使用血糖機監測自己的血糖變化，特別是在餐後2小時的血糖值，這樣可以幫助您了解哪些食物對您的血糖影響較大，並進行相應的調整。

4. 保持良好的生活習慣：
- 確保充足的睡眠，因為睡眠不足會影響胰島素的分泌和血糖的控制。

- 減少壓力，因為壓力會促使身體釋放皮質醇，這會影響血糖水平。
可以透過冥想、瑜伽或其他放鬆技巧來管理壓力。

5. 定期健康檢查：
- 建議您定期回診，與醫生討論您的血糖控制情況，必要時可以進一步進行葡萄糖耐受試驗，以便更清楚了解自己的健康狀況。

總之，雖然您的飯後血糖值偏高，但透過以上的飲食和生活方式的調整，您是有可能有效控制血糖，降低糖尿病風險的。
請記得，健康的生活方式不僅能改善血糖，還能提升整體健康水平。
若有任何疑慮，建議您與您的家庭醫師進一步討論，制定個人化的健康計畫。
祝您健康！