便秘、排便出血及肛門小肉塊疑為痔瘡或肛裂-外科

排便劇痛出血，肛門長一個小肉塊？

柯醫師您好:
這兩個月有便秘的情形，作息也很不正常，排便會有鮮紅色的血，量多，卻不非常痛，大概要擦3,4次屁股才乾淨，馬桶裡的水會被染紅。
前天排便劇痛，痛到整個人縮起來，擦屁股卻只有一點點血跡，非常淡，當天洗澡的時候摸到肛門12點鐘方向有一圓形小肉塊，但是小肉塊不痛不癢，捏著沒感覺，用手機拍攝肛門，發現裂開多道小口，今天又用手機拍攝，撥開肛門發現皺褶處有黃色的東西，也有白色分泌物，小肉塊還在，但摸起來似乎剩一層皮。
請問柯醫師，這樣是外痔嗎？還是肛裂產生的息肉?
謝謝柯醫師!

Zia，10~19歲女性，詢問日期：2016/06/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，若是合併痔瘡出血的話血量就會比較多，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，若是症狀超過一週仍未改善，就要請醫師檢視找出問題所在，硬塊的話比較可能是肛裂伴隨的息肉，但是沒有親自檢查也無法確定。

回覆日期：2016/06/29
資料來源：台灣e院 - 排便劇痛出血，肛門長一個小肉塊

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括便秘、排便時鮮紅色出血、肛門周圍的小肉塊以及排便劇痛，這些都可能與痔瘡或肛裂有關。
首先，便秘通常會導致大便變硬，排便時需要用力，這樣容易造成肛門的撕裂，形成肛裂。
肛裂的典型症狀是排便時劇痛，並伴隨少量鮮紅色出血，這與您所描述的情況相符。

至於您提到的肛門周圍的小肉塊，這可能是外痔或肛裂後的肉芽組織。
外痔是肛門周圍的靜脈擴張，通常會伴隨疼痛和不適，但如果沒有明顯的疼痛或癢感，則可能是由於肛裂後的癒合過程中形成的肉芽組織。
這些小肉塊在某些情況下可能會消失，但如果持續存在或伴隨其他症狀，建議尋求醫療評估。

您提到的「黃色的東西」和「白色分泌物」可能是由於肛門周圍的皮膚受到刺激或感染所引起的分泌物。
這可能與肛裂或痔瘡的情況有關，因為這些情況會導致肛門周圍的皮膚變得敏感，進而引發炎症或感染。

針對您的症狀，以下是一些建議：
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，例如水果、蔬菜和全穀類食物，以幫助軟化大便，減少便秘的情況。
保持充足的水分攝取也非常重要。

2. 排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，這樣可以減少肛門的壓力。
當有便意時，應及時排便，不要憋便。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門周圍的疼痛和不適，促進血液循環，有助於癒合。

4. 外用藥物：可以考慮使用一些外用藥膏或栓劑來減輕疼痛和炎症，這些藥物通常含有止痛成分或類固醇，可以幫助減少腫脹和不適。

5. 醫療檢查：如果症狀持續不改善，或是出現其他異常情況（如持續出血、劇烈疼痛等），建議儘早就醫，進行專業的檢查和診斷。
醫生可能會建議進行肛門直腸檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，您的症狀可能與便秘、肛裂和痔瘡有關，及早改善生活習慣和飲食，並在必要時尋求醫療幫助，將有助於改善您的情況。
希望您能早日康復！