嬰兒排便帶血：是否需就醫？-兒科

Q: 嬰兒排便帶血：是否需就醫？

排便混鮮血及血絲？

醫生您好，寶寶目前4個半月大，配方及母乳混合哺餵，出生體重2.6kg，現在6.3kg。
原本排便有混鮮血及血絲且次數較多的問題，經檢查無感染，腹部超音波顯示正常，上週醫師指示母乳持續哺餵（避開奶蛋豆），配方改用雀巢好敏瑞後，排便次數有收斂，且僅偶爾出現血絲，維持1-2天正常排便後接種疫苗（五合
一、肺炎鏈球菌、口服輪狀病毒），便便又開始出現有較多血量及血絲血塊的狀況，已持續一週，目前皆無發燒嘔吐現象，食慾精神正常。
請問這樣的情況需要就診嗎？
還是可以再觀察一段時間？
寶寶目前適合補充益生菌嗎？
再煩請回覆，謝謝您。

S，20~29歲女性，詢問日期：2016/07/04

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:1. <6 個月的寶寶配方奶中都不含益生菌; 但是, 寶寶的免疫機能正常, 仍可於<6個月的寶寶處方中給予益生菌。
2. 好敏銳是高度水解且不含乳糖的配方奶, 對厲害的腹瀉或牛奶蛋白過敏有幫助; 若仍腹瀉, 還是應持續使用好敏銳一段時間。
3. 您的寶寶體重增加的很理想, 若活力食慾都不錯，可以先觀察，不急著就醫。
健康快樂!衛生福利部桃園醫院兒科主任裴仁生謹上

回覆日期：2016/07/04

彙整補充說明

您好，針對您寶寶的排便帶血情況，首先要強調的是，嬰兒的健康狀況非常重要，任何異常情況都應該引起重視。
根據您提供的資訊，寶寶在排便時出現鮮血及血絲的情況，雖然之前經過檢查無感染且腹部超音波正常，但目前的情況仍需謹慎對待。

首先，嬰兒排便帶血的原因可能有多種，包括但不限於以下幾種：
1. 肛裂：嬰兒的排便可能因為便便過硬而造成肛裂，這是常見的情況，尤其是在便秘的情況下。
肛裂會導致排便時出現鮮血，通常伴隨著疼痛。

2. 食物過敏：某些嬰兒對特定食物（如奶類、蛋類、豆類等）可能會產生過敏反應，這可能導致腸道發炎，進而出現血便的情況。
您提到已經避開奶蛋豆，這是正確的做法。

3. 腸道感染或炎症：雖然您提到之前檢查無感染，但有時候腸道感染可能在不同時間點出現，特別是在接種疫苗後，免疫系統可能會受到影響。

4. 腸道結構異常：雖然腹部超音波正常，但某些結構性問題可能不易檢查出來，仍需醫師進一步評估。

5. 腸道息肉或其他病變：雖然在嬰兒中較少見，但仍有可能出現。

根據您描述的情況，寶寶目前的食慾和精神狀態正常，這是一個好兆頭，但持續一週的血便情況仍然需要關注。
建議您儘快帶寶寶就醫，尤其是如果血量增加或伴隨其他症狀（如發燒、嘔吐等）出現時，應立即就診。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如糞便檢查或內視鏡檢查，以確定出血的具體原因。

至於益生菌的補充，通常在嬰兒的腸道健康問題中，益生菌可以幫助調整腸道菌群，改善消化功能，但在開始使用之前，建議您先諮詢醫生的意見，確保這對寶寶是安全的，並且不會加重目前的情況。

總之，雖然寶寶的精神和食慾正常，但排便帶血的情況不容忽視，建議儘快就醫以獲得專業的診斷和治療。
希望寶寶早日康復！