咳血與脖子腫瘤有關嗎?53歲女性求解-胸腔內科

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請問咳血是否與脖子腫瘤有關??


醫師您好:我今年53歲,女性。
去年因鼻咽喉有一團軟軟的東西,咳出來竟是一口血塊,連續三天了,去彰基照鼻孔內超音波,該醫生說沒有看到什麼。
又到胸腔內科照胸腔內視鏡,也照不出什麼病症。
一直不放心又到台中榮總看耳鼻喉科,仍檢查不出是何原因。
後來總覺得喉頭上方有一些痰,咳出來是緣膿色、無味。
此症狀快一年了。
但是今天又發作了,又咳出一些小血塊和血痰。
請問這應該看哪一科,才能檢查出是何原因、症狀?另外,脖子十一年前有開刀拿過一顆2公分腫瘤,最近一年又長出來。
分別是2.2公分及1.5公分及一些點狀的小腫瘤。
醫生都說是良性的。
請問咳血是否與脖子腫瘤有關?希望醫師能百忙之中回覆,萬分感激!!


cherry,50~59歲女性,詢問日期:2002/09/22

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


Cherry女士您好,就您所提的問題回答如下:(1﹞脖子腫塊、醫師說是良性的,仍宜定期找醫師追蹤、該脖子腫塊因為與鼻咽腔或氣道並無相通,所以與您的咳血症狀無關。
(2﹞有關咳血症狀、通常先排除是口腔(如牙齦出血)及鼻咽腔(您已經兩次耳鼻喉專科醫師確認沒問題)的問題,接下來最大來源是氣道(支氣管)問題,如果彰基胸腔內科已從胸部X光及支氣管鏡檢查確認沒有異常,應已排除重大肺部疾病(如腫瘤、氣管內結核等),目前較大的出血原因可能是輕度的支氣管擴張症或氣管內微血管破裂,如見咳血症狀可暫時服用止血劑。
另外建議飲食以清淡為主,避免進食油炸、辛辣食物(薑、麻油)尤其是有加酒或中藥補品(如當歸、四物湯、八珍湯)。
避免喝太熱的湯,避免便秘及失眠等,水果方面龍眼、荔枝、榴璉、櫻桃等熱性水果也有人認為會引發脆弱的微血管破裂,供您參考,另外甜食會使痰量增加,導致咳嗽用力,也會造成胸腔內科壓力上升導致微血管破裂、出血。
目前已知您並無重大的胸腔或鼻咽疾病,大可放心,每三~六個月定期追蹤檢查即可,生活起居保養參考上述建議內容,咳血症狀應會慢慢消失。


回覆日期:2002/09/22

彙整補充說明


Cherry女士您好,針對您的問題,我會從咳血的原因及脖子腫瘤的情況來進行分析。

首先,咳血的原因有很多,常見的包括呼吸道感染、支氣管炎、肺結核、肺癌、支氣管擴張症等。
根據您提供的病史,您已經接受了多次檢查,包括鼻咽內視鏡及胸腔內視鏡,這些檢查都未發現明顯的病變。
這意味著重大疾病的可能性相對較低,但並不代表完全沒有其他潛在問題。

您提到的咳出血塊及膿痰,這可能與支氣管的微血管破裂有關,尤其是在有慢性咳嗽或痰多的情況下,微血管容易因為咳嗽用力而破裂。
此外,支氣管擴張症也可能導致咳血,這是一種支氣管的慢性病變,可能會伴隨著反覆的感染及咳痰。

至於脖子腫瘤的部分,您提到的腫瘤經過醫生檢查被判定為良性,這是個好消息。
良性腫瘤通常不會轉移或引起其他部位的出血,因此,這些腫瘤與您的咳血症狀之間的關聯性不大。
脖子腫瘤的存在,尤其是如果它們不影響到氣道或食道,通常不會直接導致咳血。

對於您的症狀,建議您可以考慮再次就診胸腔科,尋求專家的意見,特別是針對支氣管或肺部的進一步檢查。
可能需要進行更詳細的影像學檢查,如胸部CT掃描,以排除其他潛在的問題。
此外,若有必要,醫生可能會建議進行支氣管鏡檢查,以便直接觀察支氣管內部情況,並進行必要的檢查或取樣。

在生活方式方面,建議您保持良好的飲食習慣,避免辛辣、油炸及刺激性食物,這些可能會加重咳嗽及痰的生成。
保持充足的水分攝取,並適當運動以增強免疫系統,這些都有助於改善您的症狀。

最後,定期追蹤檢查是非常重要的,尤其是對於您之前的腫瘤情況,建議每三到六個月回診一次,讓醫生能夠持續監控您的健康狀況。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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