咳血與脖子腫瘤有關嗎？53歲女性求解-胸腔內科

請問咳血是否與脖子腫瘤有關?？

醫師您好:
我今年53歲，女性。
去年因鼻咽喉有一團軟軟的東西，咳出來竟是一口血塊，連續三天了，
去彰基照鼻孔內超音波，該醫生說沒有看到什麼。
又到胸腔內科照胸腔內視鏡，也照不出什麼病症。
一直不放心又到台中榮總看耳鼻喉科，仍檢查不出是何原因。
後來總覺得喉頭上方有一些痰，咳出來是緣膿色、無味。此症狀快一年了。
但是今天又發作了，又咳出一些小血塊和血痰。
請問這應該看哪一科，才能檢查出是何原因、症狀?
另外，脖子十一年前有開刀拿過一顆2公分腫瘤，最近一年又長出來。
分別是2.2公分及1.5公分及一些點狀的小腫瘤。醫生都說是良性的。
請問咳血是否與脖子腫瘤有關?
希望醫師能百忙之中回覆，萬分感激!!

cherry，50~59歲女性，詢問日期：2002/09/22

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

Cherry女士您好，就您所提的問題回答如下：
（1﹞脖子腫塊、醫師說是良性的，仍宜定期找醫師追蹤、該脖子腫塊因
為與鼻咽腔或氣道並無相通，所以與您的咳血症狀無關。
（2﹞有關咳血症狀、通常先排除是口腔（如牙齦出血）及鼻咽腔（您已經兩次耳鼻喉專科醫師確認沒問題）的問題，接下來最大來源是氣道（支氣管）問題，如果彰基胸腔內科已從胸部X光及支氣管鏡檢查確認沒有異常，應已排除重大肺部疾病（如腫瘤、氣管內結核等），目前較大的出血原因可能是輕度的支氣管擴張症或氣管內微血管破裂，如見咳血症狀可暫時服用止血劑。另外建議飲食以清淡為主，避免進食油炸、辛辣食物（薑、麻油）尤其是有加酒或中藥補品（如當歸、四物湯、八珍湯）。避免喝太熱的湯，避免便秘及失眠等，水果方面龍眼、荔枝、榴璉、櫻桃等熱性水果也有人認為會引發脆弱的微血管破裂，供您參考，另外甜食會使痰量增加，導致咳嗽用力，也會造成胸腔內科壓力上升導致微血管破裂、出血。
目前已知您並無重大的胸腔或鼻咽疾病，大可放心，每三~六個月定期追蹤檢查即可，生活起居保養參考上述建議內容，咳血症狀應會慢慢消失。

回覆日期：2002/09/22
資料來源：台灣e院 - 請問咳血是否與脖子腫瘤有關?

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的咳血問題以及脖子腫瘤的情況，確實需要進一步的關注和檢查。
首先，咳血的原因可以有很多，常見的包括呼吸道感染、支氣管炎、肺部疾病等，而脖子腫瘤的存在是否與咳血有關，則需要進一步的分析。

根據您提供的病史，您已經接受過多次檢查，包括鼻咽腔的超音波和胸腔內視鏡檢查，這些檢查未能發現明顯的病變。
這意味著咳血的原因可能不在於鼻咽或肺部的明顯病變。
咳出血塊和血痰的情況，可能與輕度的支氣管擴張、微血管破裂或其他輕微的呼吸道問題有關。
建議您繼續追蹤這些症狀，並在必要時尋求專科醫師的意見。

至於脖子腫瘤的部分，您提到的腫瘤經過檢查被判定為良性，這通常意味著它們不會直接引起咳血。
然而，腫瘤的存在可能會對周圍組織造成壓迫，進而影響到呼吸道的功能，這可能會導致咳嗽或其他呼吸道症狀，但這種情況相對少見。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 專科就診：如果您尚未就診過肺科或耳鼻喉科的專家，建議您再次尋求這些專科的意見，尤其是針對咳血的問題。
這些專科醫師可以進行更詳細的檢查，例如進一步的影像學檢查或支氣管鏡檢查，以排除其他潛在的病因。

2. 定期追蹤腫瘤：對於脖子上的腫瘤，儘管目前被判定為良性，仍建議定期進行超音波檢查，以監測腫瘤的變化情況。
若腫瘤有增大或出現新的症狀，應及時就醫。

3. 生活習慣調整：在日常生活中，建議您保持良好的生活習慣，避免吸煙、過度飲酒及辛辣食物，這些都可能刺激呼吸道，導致咳嗽或咳血的情況加重。

4. 注意症狀變化：如果咳血的情況持續或加重，或伴隨其他症狀如體重減輕、持續咳嗽、呼吸困難等，應立即就醫，進行更深入的檢查。

總之，咳血的原因可能與多種因素有關，脖子腫瘤的良性診斷並不排除其他病因的可能性。
持續的醫療追蹤和專業的醫療建議將是您目前最重要的步驟。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！