椎間盤突出症手術後仍痛不欲生，該如何治療？-外科

腰酸背痛，痛起來要人命!？

醫師：
您好!我是一位22歲無力小女孩，今年4月1日動過椎間盤突出症手術後，我覺得我的人生就是黑白的，為什麼？
自4月1日動過手術後，感覺手術部位都非常痛，經家人的介紹到醫學中心的某醫師看診，剛開始醫師判斷可能是椎間盤炎，也就是手術部位發炎了，並且白血球過高，建議住院注射抗生素來治療，也就5月17日住院開始治療，本來前一個禮拜感覺手術部位有好多了，想說應該可以回家了，誰知，一個禮拜後漸漸的又疼痛起來了，二個禮拜過了，就越來越疼痛，每1~2天就要打止痛針，說也奇怪，止痛針打了以後，人就想睡覺，就睡了3~4個鍾頭，醒了以後人就感覺粉累，醫師看病情好像沒什麼進展，就安排照核磁共振，結果片子照出來，軟骨還是有明顯的突出，而且看的一清二楚，醫師就建議再次動手術，5月30日動了手術，動完手術後，我的右腳粉麻，無力，沒辦法自行走，必須要用ㄇ字型的拐杖撐著，醫師簡單說明了動手術結果，他說，是周圍的神經被包住了，而且腫的像大拇指，現在他把神經周圍的東西刮乾淨了，右腳麻的情況會漸漸的改善，以下是醫師所做的結論：
診斷名稱：DISPLACEMENT OF INTERVERTEBRAL DISC, SITE UNSPECIFIED, WITHOUT MYELOPATHY。
診斷內容：a case of right L4-5 HIVD s/p twice OP(first time at local hospital) second Op: including L4-5 disectomy and foraminotomy 2 weeks ago now pain again with aggravation than immediate post-op adhesion of nerve root is impressed。
診斷結論：1.DISPLACEMENT OF INTERVERTEBRAL DISC, SITE UNSPECIFIED, WITHOUT MYELOPATHY。
2.LUMBOSACRAL SPONDYLOSIS WITHOUT MYELOPATHY
3.FASCIITIS, UNSPECIFIED
以上是主治醫師所做的結論。
幾次的復診病情都沒什麼進展，並且現在都還會痛，讓我感覺非常的難過，為什麼我那麼年輕就得了這種病!並且在7月份又動做過神經燒灼術，9月份又再次做過神經燒灼術，也沒什麼進展，最近我的右腳膝蓋以下粉麻也粉痛，有時會抽痛，真的好煩，還有一個問題是，當我上大號的時候，右腳腳盤會粉痛，由其當用力的時候，就粉痛，有時痛到眼淚都快掉出來，是不是神經壓到什麼？以前都不會這樣，自從第二次手術以後就變成這樣了，還有最近變成左邊的腰粉痛(手術疤是直線，直線的左邊)，是否已經變成左邊了，只是有時左腳會麻麻的，有一位骨科醫師建議要再開一次刀，從背後再手術已經沒有機會了, 應該要從前面, 也就是妳的左腰部開進去, 而且會比較複雜, 手術難度很高,是真的嗎？為什麼要從左腰開呢？還有如果再次動手術是否減輕痛苦？醫師請您提供我要如何治療，或是給我建議!!!!求~~~~~求~~~~~你~~~~~救救我啊!!!!!!

心瑜，20~29歲女性，詢問日期：2002/09/22

黃俊雄醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院創傷醫學部主任、乳房外科主治醫師

小姐您好：
椎間盤突出症，以目前治療方向以長期復健為主。
以您的情形而言，已行兩次手術且曾有發炎現象，目前右下肢亦有神經症狀。
因多次脊椎手術，神經跟及脊椎等等之病變（所謂post-op Adhesion），已不宜再行手術，且效果不佳。治療方向應以保守療法為主，如復健、神經燒灼術等，
您可作參考。
署立新竹醫院骨科主任王子康醫師

回覆日期：2002/09/22
資料來源：台灣e院 - 腰酸背痛，痛起來要人命!

彙整補充說明

您好，首先我非常理解您目前所經歷的痛苦與困惑。
椎間盤突出症的手術後疼痛持續不減，確實會讓人感到沮喪，尤其是年輕的您，面對這樣的情況更是難以承受。
根據您的描述，您已經接受了兩次手術以及多次的神經燒灼術，但仍然感到疼痛，這可能與多種因素有關。

首先，手術後的疼痛可能是由於手術部位的癒合不良或是術後的疤痕組織形成，這些疤痕組織可能會壓迫到周圍的神經，導致持續的疼痛和麻木感。
這種情況在脊椎手術後並不少見，尤其是當手術涉及到神經根時，術後的癒合過程可能會影響到神經的功能。

其次，您提到的右腳麻木和無力，可能是由於神經受到壓迫或刺激所引起的。
這種情況在椎間盤突出後常見，尤其是當椎間盤再次突出或是術後形成的疤痕組織壓迫到神經時。
您在上廁所時感到的疼痛，尤其是在用力時，可能是因為腹部的壓力增加，進一步壓迫到神經根，導致疼痛加劇。

關於再次手術的建議，這是一個複雜的決定。
從您描述的情況來看，醫生提到的從左側腰部進行手術，可能是為了更好地接觸到受影響的神經根或椎間盤。
這樣的手術確實會比一般的手術更具挑戰性，並且風險也相對較高。
再次手術是否能夠減輕疼痛，這需要根據具體的病理情況來判斷，並且即使手術成功，也不保證所有的症狀都會消失。

在此情況下，建議您考慮以下幾個方面的治療：
1. 保守療法：如物理治療、復健運動等，這些方法可以幫助改善肌肉的力量和靈活性，減少疼痛。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃。

2. 疼痛管理：除了止痛藥，您可以考慮使用熱敷或冷敷來緩解疼痛。
熱敷可以促進血液循環，幫助放鬆緊繃的肌肉；而冷敷則可以減少炎症和腫脹。

3. 心理支持：面對長期的疼痛，心理上的支持也非常重要。
您可以尋求心理諮詢，幫助您調整心態，減少焦慮和抑鬱的情緒。

4. 定期檢查：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期進行檢查，及時了解病情的變化，並根據情況調整治療方案。

5. 第二意見：如果您對目前的治療方案感到不滿意，考慮尋求其他專家的意見，這樣可以獲得不同的觀點和建議。

最後，請您記得，疼痛的管理是一個長期的過程，耐心和持續的努力是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，改善目前的狀況，重拾生活的希望。
祝您早日康復！