SLE、COPD與腎功能不佳：如何改善高膽固醇？-內科

有SLE和COPD外加腎功能不好，已經高膽固醇？

我媽媽50歲，有SLE, COPD，最近的健檢出來，腎絲球過濾只有55.8，膽固醇220，LDL140，想請問要如何改善?

小真，20~29歲女性，詢問日期：2016/09/14

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

您好:

由於SLE本身就有可能會影響腎臟甚至造成腎絲球腎炎，若健檢有明顯腎絲球過濾率的下降，建議您和您的風濕免疫科醫師討論，或是將您的病史攜帶至腎臟科門診，以安排進一步的檢查 (如疾病活性指數以及蛋白尿定量測試)，以排除狼瘡性腎炎的可能性。

另外，若您的母親有心血管疾病的風險因子 (如抽菸、家族心血管疾病病史、糖尿病等)，建議您改變生活習慣、增加規律運動、並調整飲食，3-6個月後追蹤血脂肪指數若仍高，則建議藥物治療，減少將來發生心血管疾病的機率，可參考本院衛教資訊如下。
http://www.chhw.mohw.gov.tw/?aid=508&pid=77&page_name=detail&iid=1621
http://www.chhw.mohw.gov.tw/?aid=508&pid=104&page_name=detail&iid=2138

回覆日期：2016/09/14
資料來源：台灣e院 - 有SLE和COPD外加腎功能不好，已經高膽固醇

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解系統性紅斑狼瘡（SLE）和慢性阻塞性肺病（COPD）對健康的影響。
SLE是一種自體免疫疾病，可能會影響多個器官，包括腎臟，導致狼瘡性腎炎，這可能是她腎功能不佳的原因之一。
COPD則是一種影響呼吸系統的疾病，可能會影響整體的健康狀況。

在這種情況下，改善膽固醇水平的策略需要綜合考量她的整體健康狀況，特別是腎功能的影響。
以下是一些建議：
1. 飲食調整：建議採取低膽固醇、低飽和脂肪的飲食。
多攝取富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這些食物有助於降低膽固醇水平。
避免高膽固醇食物，如紅肉、全脂乳製品和加工食品。
此外，增加Omega-3脂肪酸的攝取（如深海魚類）也有助於改善心血管健康。

2. 規律運動：適度的運動對於改善膽固醇水平非常重要。
建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。
運動不僅有助於降低膽固醇，還能改善心肺功能，對於COPD患者尤其重要。

3. 控制體重：如果您的母親有超重或肥胖的問題，減重可以顯著改善膽固醇水平。
即使是小幅度的體重減輕，也能帶來健康上的好處。

4. 定期檢查：由於她的腎功能已經下降，建議定期追蹤腎功能及膽固醇水平，並與風濕免疫科及腎臟科醫師保持密切聯繫，確保她的病情得到妥善管理。

5. 藥物治療：如果經過飲食和運動調整後，膽固醇仍然無法達到理想水平，可能需要考慮藥物治療。
常見的降膽固醇藥物包括他汀類藥物，但由於她的腎功能不佳，使用這類藥物時需謹慎，必須在醫師的指導下進行。

6. 避免煙酒：如果她有吸煙的習慣，建議儘早戒煙，因為吸煙會加重COPD的病情，並增加心血管疾病的風險。

7. 心理健康：長期的慢性疾病可能會對心理健康造成影響，建議尋求心理支持或參加支持團體，幫助她應對疾病帶來的壓力。

總之，改善膽固醇的策略應該是多方面的，並且需要根據她的具體健康狀況進行調整。
建議您與醫療團隊密切合作，制定一個適合她的個別化計畫，並定期追蹤進展。
希望這些建議能對您母親的健康有所幫助。