有SLE和COPD外加腎功能不好，已經高膽固醇？
我媽媽50歲，有SLE, COPD，最近的健檢出來，腎絲球過濾只有55.8，膽固醇220，LDL140，想請問要如何改善?
小真，20~29歲女性，詢問日期：2016/09/14
吳佶育 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 腎臟內科 主治醫師
您好:由於SLE本身就有可能會影響腎臟甚至造成腎絲球腎炎，若健檢有明顯腎絲球過濾率的下降，建議您和您的風濕免疫科醫師討論，或是將您的病史攜帶至腎臟科門診，以安排進一步的檢查 (如疾病活性指數以及蛋白尿定量測試)，以排除狼瘡性腎炎的可能性。
另外，若您的母親有心血管疾病的風險因子 (如抽菸、家族心血管疾病病史、糖尿病等)，建議您改變生活習慣、增加規律運動、並調整飲食，3-6個月後追蹤血脂肪指數若仍高，則建議藥物治療，減少將來發生心血管疾病的機率，可參考本院衛教資訊如下。
http://www.chhw.mohw.gov.tw/?aid=508&pid=77&page_name=detail&iid=1621http://www.chhw.mohw.gov.tw/?aid=508&pid=104&page_name=detail&iid=2138
回覆日期：2016/09/14
彙整補充說明
針對您母親的情況，首先需要了解系統性紅斑狼瘡（SLE）、慢性阻塞性肺病（COPD）及腎功能不佳對健康的影響。
SLE是一種自體免疫疾病，可能導致多個器官的損害，包括腎臟，這種情況稱為狼瘡性腎炎。
COPD則是影響呼吸系統的慢性疾病，可能會影響整體的健康狀況。
腎絲球過濾率（GFR）55.8表示腎功能已經下降至中度不全，這需要特別注意。
首先，針對高膽固醇的問題，改善生活方式是非常重要的。
以下是一些建議：
1. 飲食調整：
- 低飽和脂肪和反式脂肪：減少紅肉、全脂乳製品和加工食品的攝取，這些食物通常含有較高的飽和脂肪。
- 增加膳食纖維：多攝取全穀類、豆類、水果和蔬菜，這些食物有助於降低膽固醇。
- 選擇健康脂肪：如橄欖油、堅果和魚類（特別是富含Omega-3脂肪酸的魚類），這些脂肪對心血管健康有益。
- 限制糖分和精製碳水化合物：這些食物可能會影響膽固醇水平。
2. 規律運動：
- 建議每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。
運動不僅有助於降低膽固醇，還能改善心肺功能，對COPD患者尤為重要。
3. 控制體重：
- 如果有超重或肥胖的情況，減重可以顯著改善膽固醇水平及整體健康狀況。
4. 定期檢查：
- 由於您母親的腎功能已經下降，建議定期追蹤腎功能及膽固醇水平，並與風濕免疫科及腎臟科醫師保持密切聯繫，必要時進行進一步的檢查和評估。
5. 藥物治療：
- 如果經過3-6個月的生活方式改變後，膽固醇仍然無法控制，則可能需要考慮藥物治療。
常見的降膽固醇藥物包括他汀類藥物，但由於腎功能不全，使用這些藥物時需謹慎，必須在醫師的指導下進行。
6. 避免煙酒：
- 如果有吸煙習慣，應該戒煙，因為吸煙會加重COPD的症狀並增加心血管疾病的風險。
最後，因為SLE和COPD的複雜性，建議您母親在進行任何飲食或運動計畫之前，最好先諮詢她的主治醫師或營養師，以確保這些改變不會對她的健康造成負面影響。
這樣可以更有效地管理她的健康狀況，並改善膽固醇水平。
希望這些建議能對您母親的健康有所幫助！
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