右側手腳麻痺的原因：僵直性脊椎炎與椎間盤突出的可能性-神經內科

續問右側手腳會麻？

這是先前的提問:醫生您好，最近容易右手右腳感覺麻麻的，半年有了，但起來活動一下就會覺得舒緩。
然而下背會有痛感，但要後仰或彎腰才會感覺到痛。
做了很多檢查但一直找不到病因。
驗血都正常，也做過頸動脈超音波，頸部磁震造影（有打顯隱劑）、頭部電腦斷層（有打顯隱劑）、神經傳導也做了、下背x光也做過了、甲狀腺有長一顆結節但有做過b超穿刺為良性無亢進及低下、以上檢查都正常。
目前覺得只有剛睡醒比較正常，但整天下來總覺得左右手腳感覺不太一樣，且我右手右腳也不會有無力的感覺，右側手腳均呈現在手腳掌比較明顯，小腿及大腿些許感覺，而手肘以下也是些許感覺，症狀都帶有點刺痛麻。
但就是找不到病因，我到底怎麼了？
答復者：神經內科／江俊宜, 2016/09/22您好, 根據您的描述您會出現起身活動之後症狀反而緩解的情形，不知道有沒有進行僵直性脊椎炎的檢測?此外，現行的影像檢查有個盲點。
無法呈現動態的分析，比如您下午的椎間盤在站立狀態下是否壓迫到神經根？
建議平日可以變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓背部的組織休息一下：姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起背部不適的角度，做伸展。
補充：我身高168cm 體重54kg 無高血壓。
我的症狀初期是從腳開始麻的，之後連右手也會，一開始都是從手腳掌比較明顯。
現在是感覺右側肢體都會有麻感，唯有靠近身體的部分比較不明顯。
這2個月來症狀比較明顯。
先前做的電腦斷層及核磁共振都是在阮綜合醫院今年2-3月份做的，而我的症狀是從去年11月初開始發作，因為我也是旗山人，所以想請教藍醫生，我的症狀極像中風，不知道貴醫院是否有辦法做檢查幫我排除到底是不是中風所引起的症狀，就算是自費檢查也可以，雖說症狀不是很痛苦，也不會影響上班之勞動，但就是令人憂心，且我的症狀只有早上剛睡醒的幾個小時內感覺比較正常。
然後手腳掌感覺最明顯。

薛先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/09/26

藍聖星醫師回覆-神經內科

不會影響生活或是工作的感覺異常，不見得有需要治療或是處理的疾病，一般會因此感到憂心的人是比大眾要敏感很多，建議可以多到戶外走走。
至於排除中風則自費腦部 MRI 就可以了，

回覆日期：2016/09/26

彙整補充說明

根據您的描述，右側手腳麻痺的情況可能與多種因素有關，尤其是僵直性脊椎炎和椎間盤突出這兩種疾病。
首先，僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，可能導致脊椎的僵硬和疼痛，進而影響神經的功能。
這種疾病通常會在年輕男性中較為常見，並且可能伴隨著其他症狀，如晨僵、腰背痛等。

另一方面，椎間盤突出則是指椎間盤的內部物質突入到椎間盤外部，可能壓迫到周圍的神經根，導致手腳麻木、刺痛或無力的感覺。
根據您的描述，您在活動後症狀有所緩解，這可能與椎間盤的壓迫有關，因為活動可能會改變椎間盤的壓力分佈，減少對神經的壓迫。

您提到的檢查結果顯示大部分正常，但這並不代表沒有問題。
影像學檢查如MRI和CT能夠提供靜態的脊椎結構影像，但在某些情況下，動態的檢查（例如在不同姿勢下的影像）可能更能揭示問題所在。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如動態MRI或神經傳導檢查，以更清楚地了解神經的功能狀態。

此外，您提到的症狀在早上剛睡醒時較為正常，這可能與睡眠姿勢有關。
長時間保持某一姿勢可能導致神經受到壓迫，進而引發麻木感。
建議您在睡眠時注意保持良好的姿勢，並考慮使用適合的枕頭和床墊，以減少對脊椎的壓力。

最後，您對於中風的擔憂是可以理解的，但根據您的描述，症狀並不完全符合中風的典型表現。
中風通常會伴隨著突然的無力、語言困難或視力問題等症狀。
如果您仍然感到不安，建議您可以進一步進行腦部MRI檢查，以排除中風或其他神經系統疾病的可能性。

總結來說，您的症狀可能與僵直性脊椎炎或椎間盤突出有關，建議您與醫師討論進一步的檢查和治療方案，並注意日常生活中的姿勢調整和運動，以改善症狀。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。