右側手腳麻痺的原因：僵直性脊椎炎與椎間盤突出的可能性-神經內科

續問右側手腳會麻？

這是先前的提問:
醫生您好，最近容易右手右腳感覺麻麻的，半年有了，但起來活動一下就會覺得舒緩。然而下背會有痛感，但要後仰或彎腰才會感覺到痛。做了很多檢查但一直找不到病因。驗血都正常，也做過頸動脈超音波，頸部磁震造影（有打顯隱劑）、頭部電腦斷層（有打顯隱劑）、神經傳導也做了、下背x光也做過了、甲狀腺有長一顆結節但有做過b超穿刺為良性無亢進及低下、以上檢查都正常。目前覺得只有剛睡醒比較正常，但整天下來總覺得左右手腳感覺不太一樣，且我右手右腳也不會有無力的感覺，右側手腳均呈現在手腳掌比較明顯，小腿及大腿些許感覺，而手肘以下也是些許感覺，症狀都帶有點刺痛麻。但就是找不到病因，我到底怎麼了？
答復者：神經內科／江俊宜, 2016/09/22
您好, 根據您的描述
您會出現起身活動之後症狀反而緩解的情形，不知道有沒有進行僵直性脊椎炎的檢測?
此外，現行的影像檢查有個盲點。
無法呈現動態的分析，比如您下午的椎間盤在站立狀態下是否壓迫到神經根？

建議平日可以
變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓背部的組織休息一下：姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起背部不適的角度，做伸展。

補充：我身高168cm 體重54kg 無高血壓。我的症狀初期是從腳開始麻的，之後連右手也會，一開始都是從手腳掌比較明顯。現在是感覺右側肢體都會有麻感，唯有靠近身體的部分比較不明顯。這2個月來症狀比較明顯。先前做的電腦斷層及核磁共振都是在阮綜合醫院今年2-3月份做的，而我的症狀是從去年11月初開始發作，因為我也是旗山人，所以想請教藍醫生，我的症狀極像中風，不知道貴醫院是否有辦法做檢查幫我排除到底是不是中風所引起的症狀，就算是自費檢查也可以，雖說症狀不是很痛苦，也不會影響上班之勞動，但就是令人憂心，且我的症狀只有早上剛睡醒的幾個小時內感覺比較正常。然後手腳掌感覺最明顯。

薛先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/09/26

藍聖星醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主任

不會影響生活或是工作的感覺異常，不見得有需要治療或是處理的疾病，一般會因此感到憂心的人是比大眾要敏感很多，建議可以多到戶外走走。
至於排除中風則自費腦部 MRI 就可以了，

回覆日期：2016/09/26
資料來源：台灣e院 - 續問右側手腳會麻

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右側手腳麻痺的情況可能與多種因素有關，包括僵直性脊椎炎、椎間盤突出、神經壓迫等。
首先，僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，可能導致脊椎的僵硬和疼痛，並可能影響到神經根，進而引起手腳麻木的感覺。
這種情況通常伴隨著下背部的疼痛，並且在活動後可能會有所緩解。

椎間盤突出則是另一個可能的原因，當椎間盤的髓核突出並壓迫到周圍的神經根時，會導致麻木、刺痛或疼痛的感覺。
這種情況在坐姿或長時間保持某一姿勢時可能會加重，並在活動後有所緩解。
您提到的“起來活動一下就會覺得舒緩”正符合這一點。

此外，您提到的檢查結果顯示大部分檢查正常，但神經傳導檢查有變慢的情況，這可能暗示著神經的功能受到影響。
這種情況可能與周邊神經病變有關，這可能是由於長期的姿勢不當、肌肉緊繃或其他因素造成的。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 姿勢調整與運動：如江醫生所建議，定期變換姿勢，每15分鐘活動一下，這可以減少肌肉的疲勞和發炎。
進行適當的伸展運動，特別是針對下背部和腿部的伸展，可以幫助緩解壓迫感。

2. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議再次諮詢神經內科醫師，考慮進一步的檢查，例如MRI，以更清楚地了解脊椎和神經的狀況。
MRI能提供更詳細的影像，幫助排除椎間盤突出或其他結構性問題。

3. 物理治療：尋求專業的物理治療，透過專業的運動和治療方法，幫助改善肌肉的力量和靈活性，並減少神經壓迫的情況。

4. 心理支持：由於長期的麻木感可能會引起焦慮和憂慮，建議尋求心理支持，幫助您更好地應對這些症狀。

5. 營養補充：持續補充維生素B群，這對神經健康有幫助，並且保持均衡的飲食，以支持整體健康。

最後，若您有任何新的症狀出現，或是原有症狀加重，應及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！