腎衰竭恢復?
吳醫生你好,今年五月份的時候因為身體不舒服,有做抽血檢查.第一次檢驗報告, BUN:120幾 Cr:5.5左右 (尚未出現蛋白尿)隔2天又再次抽血, BUN:130幾 Cr:7.5左右 (蛋白尿3+)隔天又抽第三次血, BUN:130幾 Cr:10點多 (蛋白尿3+)後來直接去大醫院住院治療並控制血壓.而住進醫院時,當天抽血報告BUN還是130幾 而Cr上升到11.0左右, 而住了10天後出院,目前也還有再恢復中.我想請教吳醫師:1. 是因為整體偏向急性腎衰竭,所以我的Cr上升速度才那麼快嗎?2. 醫生是說急性但帶有一些慢性(因為照超音波,腎臟有些微白化現象),但是前一年檢查都很標準(肝腎功能指數都正常,尿液檢查也正常),所以自己也有點不可置信.想請教吳醫師,像這種急性腎衰竭大概要多久身體的腎臟機能才會順利康復?我的主治醫生說至少要半年.(目前已調養4個月, BUN:32 Cr:4.6 血色素:10.5 尿中肌酸酐尿蛋白比值約0.75)3.此外,住院那段間抽血,血糖值都較高(約105上下),腎衰竭會影響血糖值調控嗎往前檢測空腹血糖都在100內)?感謝吳醫師耐心解答!
匿名,20~29歲男性,詢問日期:2016/10/02
吳佶育 醫師回覆-內科
您好:跟據您所提供的資料,若確定前一年體檢腎功能正常而今年度突然惡化,病程上應以急性腎損傷為主,然而急性的腎臟損傷可能會造成嚴重程度不等的慢性傷害,如同受傷之後會結痂留下疤痕,有時腎臟功能無法完全回復,但是不同原因造成的腎臟損傷會有不同的表現,也會有不同的治療方式,隨著個體差異恢復時間也不同,若已休養超過三個月但肌酸酐指數仍在4.6,代表您的腎臟功能已遭到一定程度的慢性傷害,再參考您的年紀(22歲)以及病程當中曾發生大量蛋白尿,建議您至腎臟專科門診就診追蹤治療,並詳查腎臟損傷的原因(例如較少見的原因如自體免疫性疾病、感染性疾病、腎絲球腎炎...等等)以避免持續的功能惡化。
另,腎衰竭雖不會直接影響血糖值,但引起腎衰竭的原因可能會引起血糖控制異常或是高血糖本身可能引起腎功能惡化,若目前空腹血糖值都在正常範圍以內(<100 mg/dl),則這一部分對腎臟沒有直接影響。
回覆日期:2016/10/02
彙整補充說明
您好!針對您的問題,我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識,幫助您更好地理解腎衰竭恢復期需要注意的事項。
首先,您提到的情況確實符合急性腎衰竭的特徵。
急性腎衰竭(Acute Kidney Injury, AKI)通常是由於腎臟受到急性損傷,導致腎功能迅速下降,這可以解釋為什麼您的肌酸酐(Cr)數值上升如此之快。
急性腎衰竭的原因可能包括脫水、感染、藥物毒性、腎臟血流不足等。
由於您在住院期間經歷了多次抽血檢查,且BUN和Cr的數值持續上升,這進一步證實了急性腎衰竭的診斷。
關於恢復的時間,急性腎衰竭的恢復期因人而異,通常取決於損傷的程度、病因及個體差異。
一般來說,輕度的急性腎損傷可能在數天至數週內恢復,而較嚴重的情況則可能需要數月甚至更長的時間。
您的主治醫生提到至少需要半年,這是基於您目前的腎功能指標(如BUN和Cr)以及您在住院期間的病情變化。
持續的腎功能監測和定期的醫療檢查是非常重要的,建議您遵從醫生的建議,定期回診。
至於血糖的問題,腎衰竭本身不會直接影響血糖的調控,但腎功能不全可能會影響胰島素的代謝,導致血糖控制不佳。
您提到的血糖值在105上下,雖然仍在正常範圍內,但建議您持續監測血糖,並與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整飲食。
在腎衰竭的恢復期,以下是一些需要注意的事項:
1. 飲食控制:應該遵循低蛋白、低鉀、低磷和低鈉的飲食原則。
這有助於減輕腎臟的負擔,並防止腎功能進一步惡化。
建議多攝取碳水化合物和健康的脂肪來源,以確保足夠的熱量攝入。
2. 水分攝取:根據尿量來調整水分攝取,通常建議每日水分攝取量應該是24小時尿量加500cc。
過多的水分攝取可能會導致水腫或心臟負擔。
3. 定期檢查:持續監測腎功能指標(如BUN、Cr)及電解質(如鉀、鈉、磷),並定期回診,讓醫生評估腎功能的恢復情況。
4. 控制血壓:高血壓會加重腎臟的負擔,因此需要定期測量血壓,並遵循醫生的建議進行控制。
5. 避免腎臟毒性藥物:某些藥物可能對腎臟造成損害,使用前應諮詢醫生。
6. 適度運動:在醫生的指導下進行適度的運動,有助於改善整體健康狀況,但要避免過度勞累。
7. 心理支持:腎衰竭的恢復過程可能會帶來心理壓力,建議尋求心理支持或參加相關的支持團體。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如有其他問題,隨時歡迎詢問。
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