腎衰竭恢復期需要注意的事項-內科

腎衰竭恢復？

吳醫生你好,

今年五月份的時候因為身體不舒服,有做抽血檢查.

第一次檢驗報告, BUN:120幾 Cr:5.5左右 (尚未出現蛋白尿)

隔2天又再次抽血, BUN:130幾 Cr:7.5左右 (蛋白尿3+)

隔天又抽第三次血, BUN:130幾 Cr:10點多 (蛋白尿3+)

後來直接去大醫院住院治療並控制血壓.而住進醫院時,當天抽血報告BUN還是130幾而Cr上升到11.0左右, 而住了10天後出院,目前也還有再恢復中.

我想請教吳醫師:

1. 是因為整體偏向急性腎衰竭,所以我的Cr上升速度才那麼快嗎?

2. 醫生是說急性但帶有一些慢性(因為照超音波,腎臟有些微白化現象),但是前一年檢查都很標準(肝腎功能指數都正常,尿液檢查也正常),所以自己也有點不可置信.想請教吳醫師,像這種急性腎衰竭大概要多久身體的腎臟機能才會順利康復?我的主治醫生說至少要半年.(目前已調養4個月, BUN:32 Cr:4.6 血色素:10.5 尿中肌酸酐尿蛋白比值約0.75)

3.此外,住院那段間抽血,血糖值都較高(約105上下),腎衰竭會影響血糖值調控嗎往前檢測空腹血糖都在100內)?

感謝吳醫師耐心解答!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2016/10/02

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

您好:

跟據您所提供的資料，若確定前一年體檢腎功能正常而今年度突然惡化，病程上應以急性腎損傷為主，然而急性的腎臟損傷可能會造成嚴重程度不等的慢性傷害，如同受傷之後會結痂留下疤痕，有時腎臟功能無法完全回復，但是不同原因造成的腎臟損傷會有不同的表現，也會有不同的治療方式，隨著個體差異恢復時間也不同，若已休養超過三個月但肌酸酐指數仍在4.6，代表您的腎臟功能已遭到一定程度的慢性傷害，再參考您的年紀(22歲)以及病程當中曾發生大量蛋白尿，建議您至腎臟專科門診就診追蹤治療，並詳查腎臟損傷的原因(例如較少見的原因如自體免疫性疾病、感染性疾病、腎絲球腎炎...等等)以避免持續的功能惡化。

另，腎衰竭雖不會直接影響血糖值，但引起腎衰竭的原因可能會引起血糖控制異常或是高血糖本身可能引起腎功能惡化，若目前空腹血糖值都在正常範圍以內(<100 mg/dl)，則這一部分對腎臟沒有直接影響。

回覆日期：2016/10/02
資料來源：台灣e院 - 腎衰竭恢復

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您經歷了急性腎衰竭，並且目前正在恢復中。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及建議。

1. 急性腎衰竭的Cr上升速度：您的肌酸酐（Cr）上升速度很快，這通常是急性腎損傷的特徵。
急性腎衰竭可能由多種原因引起，包括缺血、毒素、感染或藥物等。
由於腎臟的功能受到損害，廢物（如肌酸酐和尿素氮，BUN）無法有效排出，導致這些指標迅速上升。
您提到的蛋白尿（3+）也顯示腎臟的過濾功能受到影響，這可能是腎小管或腎小球的損傷所致。

2. 急性腎衰竭的恢復時間：急性腎衰竭的恢復時間因人而異，通常取決於損傷的程度、原因以及個體的健康狀況。
您的主治醫生提到至少需要半年，這是合理的預估。
一般來說，若腎臟功能在急性期後能夠逐漸改善，則可能在數週到數月內恢復。
然而，若有慢性腎損傷的跡象（如超音波顯示的腎臟白化現象），則可能會影響恢復的速度和程度。
建議定期追蹤腎功能，並遵循醫生的指示進行相應的治療和調養。

3. 腎衰竭與血糖控制：腎衰竭本身不會直接影響血糖的調控，但腎功能不全可能會影響身體對胰島素的敏感性，進而影響血糖水平。
此外，某些腎衰竭的治療（如使用某些藥物）也可能導致血糖升高。
您提到的血糖值在105上下，雖然仍在正常範圍內，但建議持續監測血糖，特別是如果有糖尿病的家族史或其他風險因素。

恢復期的注意事項：
- 飲食控制：在腎衰竭恢復期，飲食應該注意低蛋白質、低鈉、低鉀和低磷的攝取。
這有助於減輕腎臟的負擔。
建議多攝取高熱量的碳水化合物，如米飯、麵食等，以提供能量。

- 水分攝取：根據尿量的變化調整水分攝取，避免過量飲水，以免造成水腫或心臟負擔。

- 定期檢查：定期回診，檢查腎功能指標（如BUN、Cr）及電解質水平，並根據醫生的建議調整治療方案。

- 避免過度勞累：在恢復期間，應避免過度勞累和劇烈運動，保持適度的休息。

- 心理支持：面對腎衰竭的恢復過程，心理上的支持也很重要，可以考慮尋求專業的心理諮詢或加入支持團體。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如有任何疑問，隨時可以諮詢醫療專業人員。