缺鐵性貧血、脾大與月經紊亂：如何進行全面檢查？-家醫科

缺铁性贫血和脾脏大的问题？

医生你好，我去年11月查出血色素7.8，服用鉄剂四个月血色素12.9，后来停药，最近验血血色素10，人很乏力，疲倦，气色不好黄，去年到现在大量掉头发，没有体力工作，目前休息在家。

做腹部超音波发现脾脏有大，肝脏科医生叫我看血液科是这样吗？？
月经近一年非常乱，每个月的时间都完全乱，第一，二天超级多。尊近的医生请帮帮我，我应该怎么办，要检查些什么，到底生了什么病，因为完全打乱了生活，压力好大，每天都不舒服。请问可否要求医生全面检查照原因，需要核磁共振吗，谢谢您！

皮球，40~49歲女性，詢問日期：2016/10/10

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

妳好

根據妳的描述,建議請血液科及婦產科醫師協助評估與治療
貧血是需要找原因的, 才能好好治療

彰化醫院關心妳

回覆日期：2016/10/10
資料來源：台灣e院 - 缺铁性贫血和脾脏大的问题

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的健康問題包括缺鐵性貧血、脾大以及月經紊亂，這些症狀確實需要進一步的檢查和評估。
首先，缺鐵性貧血的症狀如乏力、氣色不佳、掉髮等，都是因為紅血球數量不足，導致身體無法有效運輸氧氣，進而影響整體健康。
您提到的血色素從7.8上升到12.9後又下降至10，顯示出貧血的狀況仍然存在，這需要進一步的原因分析。

脾大可能與貧血有關，因為脾臟在血液的過濾和免疫反應中扮演重要角色，當身體有貧血或其他血液問題時，脾臟可能會腫大以應對這些變化。
肝臟科醫生建議您看血液科是正確的，因為血液科專門處理與血液相關的疾病，包括貧血、白血病、淋巴瘤等。

針對您的情況，建議您進行以下檢查：
1. 血液常規檢查：這是評估貧血的基本檢查，包括血色素、紅血球計數、血球比容等指標，並且可以幫助評估白血球和血小板的情況。

2. 鐵代謝檢查：包括血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合能力（TIBC）等，這些檢查可以幫助確定貧血是否由缺鐵引起。

3. 月經狀況評估：由於您提到月經不規則且量多，建議進一步檢查月經周期的相關激素水平，如雌激素、黃體素等，並考慮進行婦科超音波檢查，以排除子宮肌瘤或其他結構性問題。

4. 腹部超音波：您已經進行過的腹部超音波可以幫助評估脾臟和肝臟的狀況，若有需要，醫生可能會建議進一步的影像學檢查，如CT或MRI，以獲得更詳細的資訊。

5. 其他檢查：如果有必要，醫生可能會建議進一步的檢查，如骨髓穿刺，以排除其他血液疾病。

在進行這些檢查的同時，您也可以考慮調整飲食，增加富含鐵質的食物攝取，如紅肉、豬肝、豆類、綠葉蔬菜等，並搭配維生素C以促進鐵的吸收。
此外，保持良好的作息和減少壓力也有助於改善整體健康狀況。

最後，針對您的壓力和不適感，建議尋求心理支持或諮詢，因為長期的健康問題可能會對心理健康造成影響。
希望這些建議能幫助您更好地了解自己的健康狀況，並找到合適的治療方案。