膽囊切除？
醫師您好，今天員工健檢進行腹部超音波檢查，發現膽囊有0.4*0.7 cm的一顆息肉，位在膽囊底部，但去年超音波並未發現，其他抽血數值及檢查如下：
CEA.CA-199/正常; CA72-4/17.4兩天後再檢驗7.9(正常值<6.4)；於今年中有進行胃鏡及大腸鏡檢查，結果都是正常，僅有胃食道逆流所造成的黏膜損傷。
有以下問題想請教：
1. 胃鏡檢查正常，但CA72-4高於正常值，與胃食道逆流有關嗎? 還是與膽囊息肉有關?
2. 去年檢查沒有息肉，但經過一年即有息肉。且因爺爺是相關疾病過世，這個息肉讓我非常恐懼且緊張，如果我不想忍受持續追蹤的煎熬，請問是否可以將膽囊切除。
麻煩醫師答覆。
Dom，20~29歲男性，詢問日期：2016/11/07
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 正興診所 肝膽腸胃科 主治醫師
CA72-4這項指標,是屬於敏感性高,但特異性不高;即使胃發炎,也可昇高.
至於膽囊息肉,應不相關,一般建議.半年追蹤,大於一公分才有處理.
你想提前手術也要有外科醫師願意操刀.
回覆日期：2016/11/07
資料來源：台灣e院 - 膽囊切除
彙整補充說明
根據您的情況，膽囊切除手術是否適用需要綜合考量多方面的因素。
首先，您提到的膽囊息肉大小為0.4*0.7 cm，這個大小通常被認為是相對較小的息肉。
根據目前的醫學指引，對於小於1公分的膽囊息肉，通常建議定期追蹤，而不是立即進行手術。
這是因為大多數小息肉不會轉變為癌症，且手術本身也有一定的風險。
關於您提到的CA72-4指標，這是一種腫瘤標記物，雖然它的敏感性較高，但特異性不高，這意味著它可能因為其他非癌症的情況而升高，例如胃食道逆流、胃炎等。
因此，CA72-4的升高不一定與膽囊息肉有直接關聯，且胃食道逆流的情況也可能導致該指標的升高。
建議您可以與醫生進一步討論這個指標的意義，並考慮是否需要進一步的檢查。
至於您提到的家族病史，爺爺因相關疾病過世的情況，確實會讓人感到擔憂。
家族病史是評估個人健康風險的重要因素，但這並不意味著您必然會發展出相同的疾病。
建議您可以與醫生討論您的家族病史，並根據您的具體情況制定個性化的檢查和追蹤計劃。
如果您對持續追蹤感到焦慮，您可以與您的醫生討論手術的可能性，但需要注意的是，手術並非沒有風險，且一旦切除膽囊，您將無法再儲存膽汁，這可能會影響消化，特別是對於高脂肪食物的消化。
手術後，部分患者可能會出現腹瀉或消化不良等情況。
總結來說，對於您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 定期追蹤：由於息肉目前較小，建議在醫生的指導下進行定期超音波檢查，以觀察息肉的變化。
2. CA72-4指標的解釋：與醫生討論CA72-4的升高是否需要進一步的檢查，並了解其可能的原因。
3. 家族病史的考量：與醫生討論您的家族病史，並根據您的具體情況制定相應的檢查計劃。
4. 手術的風險與益處：如果您仍然考慮手術，請與外科醫生詳細討論手術的風險和潛在的益處，並評估是否符合您的需求。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您健康。
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