膽囊切除手術適不適用於我的情況?-肝膽腸胃科

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膽囊切除?


醫師您好,今天員工健檢進行腹部超音波檢查,發現膽囊有0.4*0.7 cm的一顆息肉,位在膽囊底部,但去年超音波並未發現,其他抽血數值及檢查如下:CEA.CA-199/正常; CA72-4/17.4兩天後再檢驗7.9(正常值<6.4);於今年中有進行胃鏡及大腸鏡檢查,結果都是正常,僅有胃食道逆流所造成的黏膜損傷。
有以下問題想請教:1. 胃鏡檢查正常,但CA72-4高於正常值,與胃食道逆流有關嗎? 還是與膽囊息肉有關?2. 去年檢查沒有息肉,但經過一年即有息肉。
且因爺爺是相關疾病過世,這個息肉讓我非常恐懼且緊張,如果我不想忍受持續追蹤的煎熬,請問是否可以將膽囊切除。
麻煩醫師答覆。



Dom,20~29歲男性,詢問日期:2016/11/07

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


CA72-4這項指標,是屬於敏感性高,但特異性不高;即使胃發炎,也可昇高.至於膽囊息肉,應不相關,一般建議.半年追蹤,大於一公分才有處理.你想提前手術也要有外科醫師願意操刀.

回覆日期:2016/11/07

彙整補充說明


根據您提供的情況,首先要針對膽囊息肉的問題進行分析。
您提到的膽囊息肉大小為0.4*0.7 cm,這個大小在一般的臨床指引中,通常不會立即建議手術切除。
根據目前的醫學共識,膽囊息肉若小於1公分,且沒有其他症狀或風險因素,通常建議定期追蹤檢查,而不是立即進行手術。

1. CA72-4指標的解釋:CA72-4是一種腫瘤標記物,雖然其在某些癌症(如胃癌)中可能會升高,但它的特異性不高,這意味著許多良性疾病(如胃炎、胃食道逆流等)也可能導致其升高。
您的胃鏡檢查結果正常,這表示胃部並沒有明顯的病變,因此CA72-4的升高可能與您的胃食道逆流有關,而不一定與膽囊息肉有直接關聯。

2. 膽囊息肉的變化:息肉的出現與增長有時是正常的生理現象,尤其是隨著年齡的增長,膽囊內部的結構可能會發生變化。
您提到的家族病史(爺爺因相關疾病過世)確實可能讓您感到焦慮,但這並不一定意味著您會有相同的情況。
醫學上,膽囊息肉的惡變風險通常與息肉的大小、數量及病人的年齡有關。
一般來說,若息肉大於1公分,則需要更密切的追蹤或考慮手術。

如果您對持續的追蹤感到焦慮,您可以與您的醫生討論手術的可能性。
膽囊切除手術(膽囊摘除術)在某些情況下是適合的,尤其是當息肉大小超過1公分,或是有其他症狀(如膽囊炎、膽結石等)時。
不過,手術本身也有風險,尤其是對於有其他健康問題的患者。
因此,醫生會根據您的整體健康狀況、息肉的特徵及其他檢查結果來決定是否適合進行手術。

總結來說,您目前的情況建議定期追蹤,並與醫生討論您的焦慮和擔憂。
若有必要,醫生會根據您的具體情況給予專業的建議,是否進行膽囊切除手術。
保持良好的溝通,並定期檢查,將有助於您更好地管理健康狀況。

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