月經前後大便出血：是肛裂還是痔瘡？-內科

大便出血？

醫師您好，

最近幾個月觀察到排便完之後擦拭時會發現衛生紙上有血，但是糞便上沒有。血呈鮮紅色。這種情形通常是發生在月經前或後兩三天，不過不是每一次都有出血的情況發生。後來調整飲食及生活作息（多喝水/不熬夜）之後有幾個月這種情況沒有再發生。
但是今天不知道是不是因為今天如廁時間比較長（大約15分鐘）加上壓力比較大，排便雖然順利，但是擦拭時又再度發現有鮮紅色的血，而且整個馬桶也是有血，不過不清楚是糞便帶血還是肛門滴血。由於這次出血和之前不同，離月經週期還有一段時間，請問是因為如廁時間過長導致肛裂，還是有痔瘡呢？麻煩醫師解惑。謝謝。

uukiki，20~29歲女性，詢問日期：2016/11/24

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依您的症狀描述, 確實痔瘡機會最高, 但是無法排除其他原因

痔瘡主要是因為解便不順所導致, 建議您可以多喝水, 多攝取青菜水果, 多運動, 大部分病患會改善

不過確實無法排除其他原因造成的, 例如大腸或是直腸疾病
所以建議至腸胃科家醫科或是一般外科做進一步檢查

謝謝您的提問

回覆日期：2016/11/24
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便後擦拭時發現衛生紙上有鮮紅色的血，且這種情況通常發生在月經前後，這可能與您的生理週期有一定的關聯。
鮮紅色的血通常表示出血源於肛門或直腸的下部，這可能是由於肛裂或痔瘡所引起的。

首先，肛裂是指肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂口，通常會伴隨著排便時的疼痛和出血。
當大便較硬或排便時用力過度，可能會導致肛門周圍的組織撕裂，進而出現鮮紅色的血跡。
您提到的如廁時間較長和壓力較大，可能會增加肛裂的風險。

另一方面，痔瘡則是肛門內部或外部的血管腫脹，通常也會導致排便後出血。
痔瘡的出血通常是鮮紅色的，且可能不伴隨疼痛，特別是內痔。
外痔則可能會伴隨疼痛和不適感。
由於您提到的出血情況並不持續，且在調整飲食和生活作息後有所改善，這可能暗示著痔瘡的可能性較高。

在您的情況中，因為出血的情況在月經前後出現，這可能與荷爾蒙變化有關。
月經期間，女性的血液循環和荷爾蒙水平會有所變化，這可能會影響到肛門周圍的血管，進而引發痔瘡或加重肛裂的情況。

建議您在日常生活中繼續保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，保持充足的水分攝取，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的用力，從而降低肛裂和痔瘡的風險。
此外，適度的運動也有助於促進腸道蠕動，改善排便情況。

如果您發現出血情況持續不斷，或是伴隨著其他症狀如劇烈疼痛、體重減輕、腹痛等，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療意見。
醫生可能會建議進一步的檢查，如肛門直腸檢查，以確定出血的具體原因並制定相應的治療方案。
保持良好的生活習慣和定期檢查是維持健康的重要步驟。
希望您能早日康復！