便後出血：是肛裂還是外痔？該如何處理？-外科

便後流血？

我每天都有排便，但排便時間不一定，平時上班很忙，水喝的滿少，我有腸躁症。就是這幾天經期來，在經期第一天大便後擦衛生紙有血，還滿多的，剛開始大便有點硬後便是軟便，但沒拉肚子，這幾天上完後屁股很痛，都會痛個幾分鐘，我分不清是經血還是大便流血，經血量滿多可能會影響，之前也有一次上大號擦有血，不過只有那一天流血，水喝多就好了。這次四天擦都有血或多或少，看了很擔心 …想請問醫生是肛裂還是外痣，需要看診嗎？

吳，20~29歲女性，詢問日期：2016/10/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來比較像是大腸激躁症合併肛門裂傷

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

多補充植物纖維應該也有幫助

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用

回覆日期：2016/10/30
資料來源：台灣e院 - 便後流血

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便後出現了鮮血，並伴隨肛門疼痛，這些症狀可能與肛裂或外痔有關。
首先，我們來了解這兩種情況的特徵。

肛裂是指肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂口，通常是因為排便時大便過硬或排便過程中用力過度所造成的。
肛裂的典型症狀包括排便時劇烈疼痛、便後出血（血液通常是鮮紅色，且不會與大便混合），以及在排便後的幾分鐘內感到持續的疼痛。
由於您提到大便有時會較硬，這可能是導致肛裂的原因之一。

外痔則是指肛門周圍的靜脈擴張，形成的腫塊，可能會伴隨疼痛、瘙癢或出血。
外痔的出血通常是在擦拭時發現，血液也可能是鮮紅色，但通常不會伴隨劇烈的疼痛，除非有血栓形成或發炎。

根據您的情況，您提到經期來臨，這可能會影響您的排便習慣和身體狀況。
經期時，體內的荷爾蒙變化可能會導致腸道運動的變化，進而影響排便的質量和頻率。
此外，您提到的腸躁症也可能使得排便不規律，進一步影響大便的硬度。

在處理方面，首先建議您增加水分攝取，這對於改善大便的質地非常重要。
多喝水可以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛和出血。
其次，增加膳食纖維的攝取，例如水果、蔬菜和全穀類食物，這也有助於促進腸道健康，減少便秘的情況。

如果您在排便後持續出現血液，建議您儘快就醫，進行專業的檢查。
醫生可能會進行肛門檢查，甚至需要進一步的檢查如肛門鏡檢查，以確定出血的具體原因。
即使您認為這可能是肛裂或外痔，專業的診斷仍然是必要的，因為有時候出血的原因可能更為複雜。

總結來說，根據您的症狀，肛裂的可能性較高，但外痔也不能排除。
無論如何，保持良好的飲食習慣和生活方式是改善症狀的關鍵。
如果症狀持續或加重，請務必尋求醫療幫助。
健康是最重要的，及早就醫可以避免未來可能出現的更嚴重問題。