厭食症患者轉暴食：如何選擇適當的治療方案？-精神科

厭食轉暴食藥物諮詢？

我是半年前確診厭食症患者一直服用75速悅4顆/一日
這兩三個月體重有回升5~6公斤,但卻不斷暴食,尤其對麵包甜點,且越來越頻繁
吃會暴食,不吃飢餓累積也會暴食
憂鬱自殺念投也越來越濃烈
情緒亦有波動就暴食
速悅對我的情緒的確有明顯改善~
想請問可以沿用速悅此藥物做暴食的治療藥物嗎?看資料是說暴食所需藥物劑量是需要更高,那不能提高速悅的用量就好嗎?
但醫生卻說速悅4科已是最高劑量?這樣的意思是不是就是要換藥?還是因為我體重依然過輕,所以不把我歸類為暴食症患者治療呢?
我這樣到底算是厭食症患者還是暴食症患者還是厭食暴食交替?
因為我覺得我是厭食心理暴食行為\
麵包甜點好像毒癮....
這樣的矛盾好痛苦

SY，20~29歲女性，詢問日期：2016/12/14

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者

謝謝您的留言
依據您描述的過程可以清楚感受到您不適的情緒
關於厭食症的個案
常常伴隨對體重控制的強迫念頭
也會出現催吐的強迫行為
關於強迫症的描述
曾出現於名劇馬克白中
馬克白夫人出現強迫多次洗手，因此而受罪、掙扎著。
最常被報告的強迫行為有：檢查、洗滌、計數、
必須問問題和自我坦白、創造對稱性及秩序、必須完全正確。
而強迫性思考與強迫性行為時常糾結在一起，
因為試圖抗拒強迫性想法常產生某種對應的強迫性行為（孔繁鐘，民89）。
您提到半年前確診厭食症，可以想像您這些日子以來所受的痛苦，
然而須提醒您BMI在一定的範圍內皆為健康
一定程度的體重增加也可能是健康的象徵
本院為了創造一個治療身心症的醫療環境，特別設有身心症特別門診，
可以減輕厭食症造成的生活痛苦。

本院每周一至五的上午及下午均有門診
掛號時間上午至十一點半下午至四點半
門診諮詢電話為06-2795019 ext 1106, 1107
歡迎您的造訪也祝您身心康健

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2016/12/14
資料來源：台灣e院 - 厭食轉暴食藥物諮詢

彙整補充說明

首先，感謝您分享您的經歷，這樣的掙扎對於任何人來說都是非常艱難的。
根據您所描述的情況，您似乎正在經歷厭食症與暴食症之間的交替，這種情況在臨床上被稱為「飲食失調交替」，這是一種複雜的心理健康問題，涉及到情緒、行為及生理等多方面的因素。

您提到的「速悅」（Seroquel，學名為奎etiapine）是一種抗精神病藥物，主要用於治療精神分裂症、雙相情感障礙及重度憂鬱症。
這種藥物對於情緒的穩定有一定的幫助，但對於暴食症的治療效果並不一定明顯。
暴食症通常需要使用特定的藥物，如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs），例如氟西汀（Prozac），這些藥物在臨床上對於減少暴食行為有較好的效果。

關於您提到的「速悅」劑量問題，醫生告訴您4顆已經是最高劑量，這意味著在目前的情況下，增加劑量可能不會帶來額外的好處，甚至可能會有副作用的風險。
因此，醫生可能會考慮換藥或調整治療方案，以更好地針對您的暴食行為和情緒波動。

至於您的體重問題，雖然您已經增加了5~6公斤，但如果您的BMI仍然低於正常範圍，醫生可能會優先考慮厭食症的治療，因為這可能對您的身體健康造成更大的威脅。
這也解釋了為什麼醫生可能不會立即將您歸類為暴食症患者。
這種情況下，您可能需要一個多學科的治療團隊，包括精神科醫生、營養師和心理治療師，來幫助您全面地處理這些問題。

在心理治療方面，認知行為療法（CBT）被證實對於飲食失調的患者非常有效。
這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式，並學習更健康的應對機制。
此外，支持性療法和團體治療也可以提供情感支持，幫助您感受到不再孤單。

最後，面對這樣的情況，尋求專業的幫助是非常重要的。
您可以考慮與您的醫生討論更改治療方案，或尋找專門處理飲食失調的心理健康專家。
這樣的支持不僅能幫助您更好地理解自己的情況，還能提供有效的應對策略，讓您逐步走出這個困境。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，並逐漸改善目前的狀況。