暴食、憂鬱與焦慮：如何治療？-精神科

暴食憂鬱焦慮症？

醫生您好
我目前人在法國唸書，我暴食的時間已經長達四年了，前期吃一吃會用挖吐的方法將食物吐出來
但是最近這兩年已經不需要用手指挖吐了，只要吃飽（不管吃多或吃少）站在馬桶前一彎腰就會全部吐出來
然後因為壓力太大我沒有辦法控制自己不去吃東西，所以每次下班或下課就會去超市買一大堆東西然後可能一個晚上全吃完全吐掉
我覺得好難過下去，但是我又不知道到底該怎麼辦，現在就算在學校也會吐，而且別人也不會發現所以變本加厲，只要吃任何東西就會吐
不吐的話就會焦慮易怒
我是生病了嗎？

曉婷，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/23

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

曉婷妳好:

與暴食及反覆嘔吐共處四年是一段辛苦的歷程，真是辛苦了。
妳會寫信提問，我想是內在有個意念想改變此惡性循環，而這想改變的動機，對於此症狀改善是很重要的。
建議妳先沉澱思考一下，嘔吐對妳而言，它的功能和意義是什麼?是害怕體重增加?是一種自我懲罰?或是一種象徵，將內心不好的垃圾傾吐出來?或者各有一些?
心中大約有個方向之後，再想替代的想法和做法，來降低焦慮。
例如告訴自己，體重增加並非世界末日、自己也有許多值得肯定的地方、過去的負面事件已經過去，妳要將重心放在經營現在和未來等等。
建議接受自己的過去，將心力著重在現在的學習、成長和探索。在異國留學是珍貴的人生經歷，建議告訴自己好好珍惜這段時光，讓每一天都過得值得。偶然又失控了也別太挫折，畢竟，每一天都是一個新的開始!

祝福妳

回覆日期：2017/03/23
資料來源：台灣e院 - 暴食憂鬱焦慮症

彙整補充說明

您好，首先我想對您所經歷的痛苦表示深切的關心與同情。
您提到的暴食行為、嘔吐以及伴隨的焦慮和憂鬱情緒，確實是需要重視的心理健康問題。
根據您的描述，這些行為可能與飲食失調（如暴食症）以及情緒障礙（如憂鬱症或焦慮症）有關。

暴食症是一種飲食失調，通常表現為無法控制的暴飲暴食，隨後可能會出現自我懲罰的行為，例如嘔吐。
這種行為往往是由於情緒困擾、壓力或低自尊心所引發的。
您提到的焦慮和易怒，可能是因為這些行為帶來的內心衝突和自責感，進一步加重了您的情緒負擔。

首先，建議您尋求專業的心理健康支持。
這可以包括心理諮商或精神科醫生的診斷與治療。
專業的心理諮商師可以幫助您探索這些行為背後的情緒根源，並提供有效的應對策略。
認知行為療法（CBT）是一種常見且有效的治療方法，能幫助您改變對食物和自我的看法，並學習更健康的應對方式。

其次，藥物治療也可能是必要的，特別是如果您的情緒問題（如焦慮或憂鬱）影響到日常生活的話。
抗憂鬱藥物（如SSRIs）可以幫助穩定情緒，減少焦慮感，進而可能改善暴食行為。
這類藥物通常需要在醫生的指導下使用，並且需要一段時間才能見效。

在此過程中，您可以考慮以下幾個自我幫助的策略：
1. 建立健康的飲食習慣：嘗試定時進餐，避免極端的飲食行為（如絕食或過度暴食）。
可以考慮尋求營養師的幫助，制定一個適合自己的飲食計劃。

2. 尋找情緒支持：與信任的朋友或家人分享您的感受，讓他們了解您的狀況，這樣他們可以在您需要的時候提供支持。

3. 學習放鬆技巧：如冥想、深呼吸或瑜伽等，這些方法可以幫助您減少焦慮，提升情緒穩定性。

4. 記錄情緒與飲食：可以考慮寫日記，記錄您的情緒變化和飲食行為，這樣有助於您識別觸發暴食的情境或情緒。

5. 避免自我批評：對自己要有耐心，改變需要時間，偶爾的失控並不代表失敗。

最後，請記住，尋求幫助是勇敢的表現，您並不孤單。
許多人都在面對類似的挑戰，透過專業的支持和自我努力，您是有可能走出這個困境的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，重拾健康與快樂的生活。
祝福您！