肝癌術後發現腎上腺結節？
陳醫師您好家人今年4月因肝癌手術, 術前電腦斷層評估為T2N0M0(A醫院), 術前MRI評估為T1N0M0(B醫院),手術切除後病理報告為T1NXMX(B醫院).11月CT追蹤, 肝臟未發現腫瘤復發, 但右腎上腺發現有0.8公分ENHANCING NODULE.請問陳醫師,11月發現的腎上腺的結節是肝癌轉移腎上腺嗎? 因為術前的檢查都未有腎上腺結節, 很擔心該結節是肝癌轉移,該如何確認呢?是否一定要做切片或手術? 另外, 術前的CT及MRI檢查都顯示未有淋巴及遠端轉移 ,是否就可確定術後發現的腎上腺結節與肝癌無關?
阿樂，30~39歲男性，詢問日期：2016/12/16
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
您好：腎上腺因為位置很深，而且周圍有很多血流豐富的器官組織，所以一般不太敢做細針穿刺，怕有危險。
若是它長了腫瘤，雖然不確定是好的或壞的，也只有開刀全部切除的方法。
至於您會想說之前4月時的影像片子到底看不看的到，那是得拿影像來親眼比較的，紙本報告只是紙本，本來就不能完全真實呈現看到的樣子，參考用的！如果是癌細胞是活的，那半年來就應該腫塊結節會長大的。
反之，若形狀大小都沒有不同，那可能就不是惡性癌。
以上回答，謝謝!
回覆日期：2016/12/16
彙整補充說明
在您家人接受肝癌手術後，發現右腎上腺有一個0.8公分的增強結節，這確實是一個需要進一步評估的情況。
首先，根據您提供的資訊，術前的影像檢查（CT和MRI）均未發現腎上腺結節，而在手術後的追蹤檢查中卻發現了這個結節，這讓人擔心它可能是肝癌的轉移。
腎上腺結節的性質可以是良性或惡性，並不一定是轉移性腫瘤。
根據醫學文獻，腎上腺結節的形成可能與多種因素有關，包括內分泌異常、良性腫瘤（如腎上腺皮質腺瘤）或腎上腺的惡性腫瘤（如腎上腺癌或轉移性腫瘤）。
在您的情況中，因為家人有肝癌的病史，這使得轉移的可能性需要被考慮。
要確認這個結節的性質，通常會考慮以下幾種方法：
1. 影像學檢查：進一步的影像學檢查（如CT或MRI）可以幫助評估結節的特徵，包括大小、形狀、邊緣、內部結構等，這些特徵有助於判斷結節的良惡性。
2. 血液檢查：某些腫瘤標記物（如腎上腺相關的激素）可以在血液中檢測，這可能有助於了解腎上腺的功能狀態及是否存在腫瘤。
3. 切片檢查：如果影像學檢查無法明確診斷，則可能需要進行細針穿刺活檢或手術切除結節以進行病理檢查。
雖然腎上腺結節的細針穿刺有一定的風險，但在某些情況下，這仍然是一個可考慮的選擇。
4. 隨訪觀察：如果結節在影像學上顯示為穩定，且沒有其他症狀，醫生可能會建議定期隨訪，觀察結節是否有變化。
至於術前的CT及MRI檢查顯示未有淋巴及遠端轉移，這並不一定能完全排除術後發現的腎上腺結節與肝癌的關聯。
因為癌細胞的轉移可能在術後的幾個月內發生，特別是在手術後的早期階段。
因此，持續的監測和評估是非常重要的。
總結來說，您家人目前的情況需要進一步的檢查來確定腎上腺結節的性質。
建議與主治醫師詳細討論，根據影像學檢查的結果和臨床情況，制定合適的後續檢查和治療計劃。
保持定期的隨訪，並注意任何新的症狀或變化，這對於早期發現潛在的問題是非常重要的。
希望您的家人能夠早日獲得明確的診斷和適當的治療。
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