肝癌手術後發現腎上腺結節：是轉移還是新長出的？-腫瘤科

肝癌術後發現腎上腺結節？

陳醫師您好
家人今年4月因肝癌手術, 術前電腦斷層評估為T2N0M0(A醫院), 術前MRI評估為T1N0M0(B醫院),手術切除後病理報告為T1NXMX(B醫院).
11月CT追蹤, 肝臟未發現腫瘤復發, 但右腎上腺發現有0.8公分ENHANCING NODULE.
請問陳醫師,11月發現的腎上腺的結節是肝癌轉移腎上腺嗎? 因為術前的檢查都未有腎上腺結節, 很擔心該結節是肝癌轉移,該如何確認呢?是否
一定要做切片或手術? 另外, 術前的CT及MRI檢查都顯示未有淋巴及遠端轉移 ,是否就可確定術後發現的腎上腺結節與肝癌無關?

阿樂，30~39歲男性，詢問日期：2016/12/16

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好：
腎上腺因為位置很深，而且周圍有很多血流豐富的器官組織，所以一般不太敢做細針穿刺，怕有危險。若是它長了腫瘤，雖然不確定是好的或壞的，也只有開刀全部切除的方法。
至於您會想說之前4月時的影像片子到底看不看的到，那是得拿影像來親眼比較的，紙本報告只是紙本，本來就不能完全真實呈現看到的樣子，參考用的！如果是癌細胞是活的，那半年來就應該腫塊結節會長大的。反之，若形狀大小都沒有不同，那可能就不是惡性癌。
以上回答，謝謝!

回覆日期：2016/12/16
資料來源：台灣e院 - 肝癌術後發現腎上腺結節

彙整補充說明

在您的家人經歷了肝癌手術後，發現右腎上腺有一個0.8公分的結節，這確實是一個需要仔細評估的情況。
根據您提供的資訊，術前的影像檢查（CT和MRI）並未顯示腎上腺結節，而在手術後的追蹤檢查中卻發現了這個結節，這讓人擔心它可能是肝癌的轉移。

首先，腎上腺結節的性質可以是良性或惡性，並不一定是轉移性腫瘤。
根據統計，腎上腺結節中大約有5%至10%是惡性的，這包括腎上腺的原發性腫瘤或是其他部位的癌症轉移。
由於您的家人曾經有肝癌的病史，因此腎上腺結節是否為轉移性腫瘤需要進一步的檢查來確認。

要確認這個結節的性質，通常有幾種方法：
1. 影像學檢查：除了CT，MRI也可以提供更詳細的影像資訊。
某些特定的影像學特徵可以幫助醫生判斷結節的性質，例如結節的形狀、邊緣、增強模式等。

2. PET掃描：這是一種功能性影像檢查，可以幫助評估結節是否有活躍的代謝活動，通常惡性腫瘤會有較高的代謝活性。

3. 細針穿刺活檢：雖然腎上腺結節的位置較深，進行細針穿刺可能會有一定的風險，但在某些情況下，這仍然是一個可考慮的選擇。
這可以直接取樣檢查結節的細胞，確定其性質。

4. 手術切除：如果影像學檢查和活檢都無法確定結節的性質，且結節的大小或特徵讓醫生懷疑其為惡性，則可能需要考慮手術切除。
手術不僅可以確診，還可以在必要時進行治療。

至於術前的CT及MRI檢查顯示未有淋巴及遠端轉移，這雖然降低了腎上腺結節與肝癌轉移的關聯性，但並不能完全排除轉移的可能性。
腫瘤的轉移有時可能在術後才會顯現，特別是當腫瘤細胞在術前未被檢測到的情況下。

總結來說，建議您與主治醫師進一步討論，根據影像學檢查的結果和結節的特徵，決定是否需要進一步的檢查或手術。
及早確認結節的性質對於後續的治療和管理至關重要。
希望您的家人能夠早日得到正確的診斷和適當的治療。