高血壓引發腎臟衰退：如何延緩透析？-內科

腎臟衰退速度問題？

我40歲
八月檢驗出來高血壓>180 肌酸酐=1.8 eGFR=44
吃血壓藥(得安穩)+Pentoxifylline
治療後
上上個月肌酸酐=1.41 eGFR=59
上個月肌酸酐=1.43 eGFR=58

想請問醫師:
一:
治療初期肌酸酐有下降
但最近兩次報告已停止下降
是否已經無法再改善了?

二:
聽說一般腎功能正常的人超過40歲後,每年 eGFR 都會降個平均 1%左右 ... 腎不好的人降更多
那像我這樣假設每年降個2-3%....那大約20年後是不是一定會面臨透析的結果
還是說有機會維持不降呢? 或是能像常人一年降約 1%
而不會面對透析階段?

dan，40~49歲男性，詢問日期：2016/12/22

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

根據您的提問，看得出對腎絲球過濾率(eGFR)有一定的了解
您目前最大的危險因子就是高血壓
照顧腎臟是一輩子的事情
先把血壓控制好，養成每天量血壓的好習慣
至少先維持住目前的腎功能
至於未來要監測一段時間(最少一年以上)
才能看得出腎絲球過濾率變化的長期趨勢

除此之外，建議利用成人健檢檢查血糖及血脂
注意三高，才能達到全方位的照護腎臟

謝謝您的提問，彰化醫院腎臟內科關心您

回覆日期：2016/12/22
資料來源：台灣e院 - 腎臟衰退速度問題

彙整補充說明

高血壓與腎臟健康之間的關係非常密切，尤其是當高血壓未得到良好控制時，會對腎臟造成持續的損害。
根據您提供的數據，您在接受治療後，肌酸酐的數值有所改善，但最近的檢查顯示肌酸酐和eGFR的變化趨於平穩，這可能讓您感到擔憂。

首先，針對您的第一個問題，治療初期肌酸酐的下降顯示出您的腎功能在改善，但最近的數據顯示肌酸酐的變化不大，這可能意味著目前的治療效果已經達到了一個穩定的狀態。
這並不一定代表腎功能無法再改善，因為腎臟的恢復需要時間，且可能受到多種因素的影響，包括血壓控制的穩定性、生活方式的改變、飲食習慣等。
建議您持續監測腎功能，並與醫師討論是否需要調整治療方案或進一步的檢查。

至於您的第二個問題，確實，隨著年齡的增長，腎功能會逐漸下降，正常人每年約下降1%左右，而對於已有腎功能損害的人，下降的速度可能會更快。
您提到的假設每年下降2-3%，如果不加以控制，20年後可能會面臨透析的風險。
然而，這並不是絕對的，因為透析的需求取決於多種因素，包括您目前的生活方式、飲食、血壓控制的效果，以及是否有其他合併症等。

要延緩透析的進程，您可以考慮以下幾個方面：
1. 持續控制血壓：高血壓是腎臟病的主要危險因子，持續監測血壓並遵循醫師的建議用藥，保持血壓在正常範圍內（一般建議收縮壓低於130 mmHg，舒張壓低於80 mmHg）。

2. 健康飲食：採取低鈉、低蛋白的飲食，增加蔬菜和水果的攝取，減少加工食品的消費，這有助於減輕腎臟負擔。

3. 定期檢查：定期進行腎功能檢查，及早發現問題並調整治療方案。

4. 保持適當的體重：過重會增加腎臟的負擔，維持健康的體重有助於改善整體健康狀況。

5. 避免腎臟毒性藥物：某些藥物對腎臟有害，使用前應諮詢醫師。

6. 增加水分攝取：保持適當的水分攝取有助於腎臟的排毒功能，但需根據醫師的建議調整，特別是當有水腫或其他腎功能不全的症狀時。

7. 控制其他合併症：如糖尿病、高血脂等，這些都可能影響腎功能。

總之，雖然腎功能的下降是自然過程，但透過積極的生活方式改變和醫療管理，您仍然有機會延緩腎功能的惡化，並避免進入透析階段。
建議您與腎臟科醫師保持密切聯繫，定期檢查並根據檢查結果調整治療方案。