手術後排便困難是否為肛門窄縮？-外科

會不會是肛門窄縮？

醫生您好我於去年12月初進行痔瘡電燒切除手術，術後也有依照醫生所說的溫水坐浴（一天5～6次）

術後剛開始皆有服用軟便劑，也有多喝水、多吃蔬果，因此排便較無問題！

但是術後的第三個星期軟便劑吃完後，就發生排便非常困難的情形！有便意但是每一次只能上出一點點（需要非常用力），一天跑4～5次廁所！，由於受不了又太擔心！兩天後回診讓原執刀醫生察看！醫生說沒有肛門窄縮的問題！另外加開杜化液服用，之後是慢慢有比較好！

不過到現在還在服用杜化液的至今，又有排便困難的情形！跟上次一樣只能上出一點點！而且大便的形狀跟蚯蚓很像...細細長長的！如果再粗一點點的就上不出來...非常用力還是無法順利排出！（用力到有點滴血的狀況）

請問醫生...這樣算是肛門窄縮嗎？我需要去換其他醫生診視嗎？

郭先生，30~39歲男性，詢問日期：2017/01/11

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
有空看一下大腸直腸科

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2017/01/11
資料來源：台灣e院 - 會不會是肛門窄縮

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在進行痔瘡電燒切除手術後，出現了排便困難的情況，並且在用力排便時甚至出現了輕微出血的情形。
這些症狀確實讓人感到擔憂，尤其是在手術後的恢復期。

首先，手術後的排便困難可能與多種因素有關，包括但不限於肛門狹窄、術後疤痕組織的形成、腸道功能的改變、以及心理因素等。
根據您所提到的，您的主治醫生已經檢查過並表示沒有肛門狹窄的問題，這是一個重要的診斷結果。
肛門狹窄通常會伴隨著排便疼痛、便便變細等症狀，而您提到的「蚯蚓狀」大便形狀，確實可能是由於排便時的用力過度或腸道運動不良所導致的。

在手術後，尤其是痔瘡手術，肛門周圍的組織可能會因為手術而產生疤痕，這些疤痕有時會影響到肛門的彈性，進而影響排便的順利程度。
您提到的「需要非常用力才能排出」的情況，可能是因為腸道的運動性減弱，或者是大便的質地過硬，導致排便困難。
這種情況下，持續使用軟便劑（如杜化液）是有助於改善的，但如果仍然感到不適，建議您再次與醫生討論，可能需要調整藥物或進一步檢查。

此外，您提到的用力排便時出現輕微出血，這是需要特別注意的情況。
雖然輕微的出血可能是由於肛門周圍的組織在排便時受到刺激，但如果情況持續或加重，建議您及時就醫，進行更詳細的檢查，以排除其他潛在的問題。

若您對目前的治療方案感到不滿意，或是對症狀的改善感到不確定，尋求第二意見是完全合理的。
您可以考慮諮詢其他專科醫生，特別是大腸直腸科的專家，進行更深入的評估和診斷。
這樣不僅能讓您獲得更多的資訊，也能幫助您找到最適合的治療方案。

最後，除了藥物治療，您也可以考慮一些生活方式的調整，例如增加膳食纖維的攝取、保持充足的水分、定期運動等，這些都有助於改善腸道健康，促進正常的排便功能。
希望您能早日恢復正常的排便狀況，並感到舒適。