痔瘡術後便秘與肛門疑慮-外科

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痔瘡術後便秘及肛門窄縮疑慮?


醫生您好:我於12月初進行痔瘡電燒切除手術!由於手術前就有便秘,但是有持續服用醫生開的軟便劑,而且也很努力坐浴,因此4~5天後上廁所開始慢慢順利!但是大約3個星期...軟便劑用完,也害怕會依賴軟便劑,因此就沒有繼續服用,此時就出現排便困難的情況!回診原執刀醫生...醫生說並非肛門窄縮!叫我多喝水,且另外開了一瓶杜化液加軟便劑,並說慢慢就會排出來了!而後是又有開始好轉!但是開始察覺...我大出來的大便真的都很細,有時候還會像粗一點點的蚯蚓一般,實在很擔憂真的不是窄縮所造成的問題嗎?
!到最近這幾天(還是有持續服用杜化液),又開始排便不順!上廁所都只能上一點點!如果稍有粗度的大便(像大拇指的粗度 約1.5~2公分),就要非常用力才能排出!且僅能上出一些就沒力氣再繼續排便!每過一天,大便就越硬、肚子就越漲!便意感也就越頻繁!想請問醫生...這樣是否為肛門窄縮呢?
由於我是同志,可以使用一些潤滑的東西幫助擴開些嗎?
由於原執刀醫生之前都說沒問題,還是要換個醫生檢查看看呢?
醫生抱歉,打那麼多!要麻煩您了



匿名氏,30~39歲男性,詢問日期:2017/01/14

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:所謂肛門窄縮是指痔瘡手術切除過多皮膚組織疤痕攣縮造成肛門狹窄一般症狀是排便困難合併劇烈疼痛診斷肛門狹窄還是要靠醫師指診判斷嚴重的甚至連手指都伸不進去若真的發生窄縮的情形可以使用擴張器慢慢擴張或是接受肛門成形手術擴大肛門的口徑潤滑劑一般都是使用KY凝膠或是凡士林



回覆日期:2017/01/14

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊,您在痔瘡手術後出現的便秘和排便困難,可能與多種因素有關。
首先,手術後的恢復過程中,腸道的功能可能會受到影響,這是相對常見的現象。

在手術後,尤其是痔瘡手術,腸道的蠕動可能會因為手術的影響而變得緩慢,這可能導致便秘的情況。
您提到在手術後初期使用了軟便劑,這有助於減輕排便的困難,但隨著時間的推移,您停止使用軟便劑後,便秘的情況再次出現。
這可能是因為腸道尚未完全恢復正常的蠕動功能,或者是因為飲食中纖維攝取不足,導致大便變硬。

您提到的大便細如蚯蚓,這可能是因為腸道的狹窄或是腸道的運動不良所造成的。
雖然您的醫生已經檢查過並表示沒有肛門窄縮的問題,但如果您仍然感到不適或懷疑有其他問題,建議您可以尋求第二意見,找其他專科醫生進行進一步的檢查。

在這段期間,您可以考慮以下幾個方法來改善排便的情況:
1. 增加水分攝取:每天至少喝8杯水,保持身體的水分充足,有助於軟化大便。

2. 增加纖維攝取:多吃富含纖維的食物,如全穀類、豆類、水果和蔬菜,這些食物能促進腸道蠕動,幫助排便。

3. 適度運動:定期進行輕度運動,如散步或瑜伽,可以促進腸道的蠕動,幫助改善便秘。

4. 使用潤滑劑:如果您考慮使用潤滑劑,建議選擇適合的產品,並在使用前諮詢醫生的意見,以確保安全。

5. 定期回診:持續與您的醫生保持聯繫,定期回診檢查傷口的癒合情況,並根據醫生的建議調整治療方案。

如果您在使用這些方法後仍然感到排便困難,或是出現其他不適的症狀,如持續的腹痛、出血等,請務必及時就醫。
手術後的恢復需要時間,每個人的情況也會有所不同,因此耐心和持續的關注是非常重要的。
希望您能早日恢復正常的排便功能,祝您健康!

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張書豪 醫師回覆-外科
如果檢查沒有狹窄的問題,那未必和手術相關。 大腸鏡也不會影響排便功能。可以先增加水分攝取及纖維補充劑,多運動幫助腸胃道蠕動,短期使用軟便藥物,定期回診檢視傷口及調整藥物。

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柯芳序 醫師回覆-外科
痔瘡手術後在2-4週內會有排便感覺異常的現象,就如同妳所描述的現象,不過症狀會隨著傷口癒合逐漸改善,建議妳多補充植物纖維跟水分,加強坐浴並避免久坐,症狀應該會慢慢消失,若是手術後兩個月仍未改善,就應再請醫師檢視。

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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:痔瘡手術後最怕的就是便秘因為手術傷口還沒有完全癒合的情形下用力排便跟硬便摩擦都會造成傷口出血如果肛門沒有持續出血就不要緊留意不要再發生便秘情形就好但若是出血不止或是血量很多就要趕快回診

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