痔瘡術後便秘與肛門疑慮-外科

痔瘡術後便秘及肛門窄縮疑慮？

醫生您好：
我於12月初進行痔瘡電燒切除手術！由於手術前就有便秘，但是有持續服用醫生開的軟便劑，而且也很努力坐浴，因此4～5天後上廁所開始慢慢順利！

但是大約3個星期...軟便劑用完，也害怕會依賴軟便劑，因此就沒有繼續服用，此時就出現排便困難的情況！回診原執刀醫生...醫生說並非肛門窄縮！叫我多喝水，且另外開了一瓶杜化液加軟便劑，並說慢慢就會排出來了！

而後是又有開始好轉！但是開始察覺...我大出來的大便真的都很細，有時候還會像粗一點點的蚯蚓一般，實在很擔憂真的不是窄縮所造成的問題嗎？！
到最近這幾天（還是有持續服用杜化液），又開始排便不順！上廁所都只能上一點點！如果稍有粗度的大便（像大拇指的粗度約1.5～2公分），就要非常用力才能排出！且僅能上出一些就沒力氣再繼續排便！每過一天，大便就越硬、肚子就越漲！便意感也就越頻繁！

想請問醫生...這樣是否為肛門窄縮呢？由於我是同志，可以使用一些潤滑的東西幫助擴開些嗎？由於原執刀醫生之前都說沒問題，還是要換個醫生檢查看看呢？
醫生抱歉，打那麼多！要麻煩您了

匿名氏，30~39歲男性，詢問日期：2017/01/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

所謂肛門窄縮是指痔瘡手術切除過多皮膚組織

疤痕攣縮造成肛門狹窄

一般症狀是排便困難合併劇烈疼痛

診斷肛門狹窄還是要靠醫師指診判斷

嚴重的甚至連手指都伸不進去

若真的發生窄縮的情形

可以使用擴張器慢慢擴張

或是接受肛門成形手術擴大肛門的口徑

潤滑劑一般都是使用KY凝膠或是凡士林

回覆日期：2017/01/14
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後便秘及肛門窄縮疑慮

彙整補充說明

您好！首先，感謝您詳細描述您的情況，這對於理解您的問題非常重要。
根據您所提供的資訊，您在痔瘡手術後出現的排便困難、便秘以及大便形狀異常的情況，確實讓人感到擔憂。
以下是針對您問題的分析與建議。

首先，術後便秘的情況是許多病人在痔瘡手術後常見的問題。
手術後，腸道的功能可能會受到影響，尤其是在術後初期，因為手術可能會造成腸道的暫時性麻痺或是腸道蠕動減弱。
此外，術後的疼痛、焦慮以及對排便的恐懼也可能使得排便變得更加困難。

您提到在使用軟便劑後，排便情況有所改善，但在停止使用後又出現了困難。
這可能是因為您的腸道尚未完全恢復正常的蠕動功能，或是因為飲食中纖維攝取不足，導致大便變硬，進而造成排便困難。
您提到的大便細如蚯蚓，這可能是因為腸道的狹窄或是便秘導致的糞便形狀改變。

關於肛門狹窄的問題，雖然您的主治醫師已經檢查過並表示沒有狹窄的情況，但如果您持續感到排便困難，建議您可以尋求第二意見，找其他專科醫師進行進一步的檢查。
肛門狹窄的確會導致排便困難，並且可能需要進行擴張或其他治療。

在此期間，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 增加纖維攝取：確保您的飲食中有足夠的纖維素，這可以幫助軟化大便，促進腸道蠕動。
建議多吃水果、蔬菜、全穀類等高纖維食物。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，這有助於保持大便的柔軟度，減少便秘的發生。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

4. 使用潤滑劑：在醫生的指導下，使用潤滑劑可能有助於減少排便時的疼痛和不適，但需謹慎使用，避免影響傷口癒合。

5. 定期回診：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診，讓醫師了解您的恢復情況，並根據需要調整治療方案。

最後，若您在使用任何潤滑劑或其他輔助產品時感到不適，應立即停止使用並告知醫師。
若情況持續未改善，建議您尋求專業醫療意見，進行必要的檢查以排除其他潛在問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！