頸椎椎間盤突出是否壓迫到神經根？-神經外科

頸椎椎間盤突出有否壓到神經根問題？

醫生你好:
目前我有頸椎的椎間盤突出問題，照完MRI與回診過後已證實有椎間盤突出之問題，但我仍有幾個不明白之處。

報告上寫說有壓到dural sac,但the cervical neuroforamina are patent at all levels. 意味著有椎間盤突出但神經根沒有被壓迫到。

而我日常的症狀是頸部由左肩延伸至左掌拇指都呈現持續性疼痛，右腳由骨盆致右腳掌姆指也會有此徵狀。

故有以下幾個問題想請教醫生:

1. 單看MRI照能否看出cervical cord 的 signal intensity?
2. 請問dural sac內有否nerve roots?
3. 假設壓到dural sac且是中央突出型，是否能證明有壓到nerve roots? 還是需要看壓到的深度呢?
4. 假設沒壓到Nerva roots, 那我日常症狀是否由其他因素引起? 或是只要有椎間盤突出即會有可能有該症狀，但沒壓到nerve roots也會有可能嗎?

先謝謝醫生。

暗香，20~29歲男性，詢問日期：2017/02/22

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
依你所述 :報告上寫....
<1. 單看MRI照能否看出cervical cord 的 signal intensity?
2. 請問dural sac內有否nerve roots?
3. 假設壓到dural sac且是中央突出型，是否能證明有壓到nerve roots? 還是需要看壓到的深度呢?
4. 假設沒壓到Nerva roots, 那我日常症狀是否由其他因素引起? 或是只要有椎間盤突出即會有可能有該症狀，但沒壓到nerve roots也會有可能嗎?... >..
// 我的看法:1.MRI檢查時是靜態的不是動態的所以有局限.
2. 你是看<文字報告> .但是文字報告是由放射科醫師所寫的.但該醫師並沒有親自直接看診病人觸診病人 .建議還是以有真實看診觸診過你的神經外科專科醫師的判斷為主.
祝福你
彰化醫院賴肇康醫師

回覆日期：2017/02/22
資料來源：台灣e院 - 頸椎椎間盤突出有否壓到神經根問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解釋並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更清楚地了解頸椎椎間盤突出的情況。

首先，您提到的MRI報告顯示有壓迫到dural sac，但神經根在所有層面上都是通暢的（patent）。
這意味著雖然椎間盤突出可能對脊髓膜（dural sac）造成壓迫，但並未直接壓迫到神經根。
這是非常重要的，因為神經根的壓迫通常會導致特定的神經症狀，如手臂或腿部的麻木、刺痛或疼痛。

1. MRI能否看出脊髓的信號強度？

MRI檢查能夠顯示脊髓的信號強度，這對於評估脊髓是否受到損傷或病變非常重要。
正常的脊髓在MRI上應該呈現均勻的信號強度。
如果有病變，如脊髓水腫或其他病理變化，則信號強度可能會改變。

2. dural sac內是否有神經根？

Dural sac內部主要是包裹著脊髓和神經根的膜結構。
神經根在進入脊髓前會穿過dural sac，因此在dural sac內部是有神經根的。
這些神經根會從脊髓延伸出來，並在頸椎的神經孔（neuroforamina）處分支，供應上肢和其他部位的感覺與運動功能。

3. 壓到dural sac且是中央突出型，是否能證明壓到神經根？

中央突出型的椎間盤突出可能會壓迫到脊髓或神經根，但並不一定會直接壓迫到神經根。
壓迫的程度和深度都是重要的考量因素。
如果壓迫程度較輕，可能不會導致明顯的神經症狀。
因此，除了MRI影像外，臨床症狀和神經學檢查結果也是診斷的重要依據。

4. 假設沒壓到神經根，日常症狀是否由其他因素引起？

如果MRI顯示沒有壓迫到神經根，但您仍然有症狀，這可能與其他因素有關。
例如，頸部肌肉的緊張、姿勢不良、或是其他神經病變（如末梢神經病變）都可能導致類似的症狀。
此外，椎間盤突出本身也可能引起周圍組織的炎症或刺激，進而導致疼痛或不適。

總結來說，頸椎椎間盤突出可能會引起多種症狀，並不一定需要壓迫到神經根。
建議您持續與您的醫療團隊保持溝通，並根據症狀的變化進行適當的治療和復健。
希望您早日康復！如果還有其他問題，隨時可以詢問。