頸腰椎壓迫與神經痛：是否可能是多發性硬化？-神經內科

手腳偶爾有刺麻感跟疼痛感？

醫師你好
我會頸部左轉時會緊痛感左手臂有時會有疼痛手指也偶爾會麻
另外左腰軀幹會有痠痛感且皮膚有點刺刺的連帶左大腿前側偶爾會疼痛左小腿腹偶爾也會痛或刺刺的左腳小指無名指偶爾會麻

我本身頸椎C3-4-5-6有椎間盤壓迫 (快十年了已前MRI檢查，後來就偶爾去復健)
腰椎L3-4-5 有輕微壓迫 S1-L1 也有點輕微滑脫 (X光檢查)
以下為8月的的X光頸椎腰椎報告
Radiography of C-Spine A-P View,C-Spine Lateral View,L-S Spine Flexion+Extension Lat. View,KUB+L-S Spine Lateral View(Standing) Show:Less lordotic curvature of the cervical spine.Disc space narrowing at level of C3-4, C4-5 and C5-6. Disc space narrowing at level of L4-5 and L5-S1. Anterior slip of L3-4 during flexion.Retrolisthesis of L1-2.

以上症狀可能有一段時間會出現持續多久不一定但可能過一段時間就又會好很多甚至沒感覺

想問因為我本身有輕微潰瘍性結腸炎(去年得到的，目前控制良好，今年黏膜以復原)，是自體免疫疾病，所以我想說我這些症狀會不會跟多發性硬化症?還是你認為原因以頸腰椎壓迫所造成?

王，40~49歲男性，詢問日期：2023/10/20

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

王先生您好:
上述症狀符合頸神經根壓迫的症狀，治療上除復健之外，維持良好的頸部姿態很重要，如果症狀持續未能改善，建議到神經內科門診。

回覆日期：2023/10/20
資料來源：台灣e院 - 手腳偶爾有刺麻感跟疼痛感

彙整補充說明

根據您所描述的症狀及病史，您的情況似乎主要與頸椎及腰椎的壓迫有關。
頸椎C3-C4-C5-C6的椎間盤突出，已經被MRI檢查確認，並且您提到的左側手臂疼痛、手指麻木、左腰及腿部的疼痛感，這些都是頸椎壓迫神經根所引起的典型症狀。
頸椎的神經根壓迫會導致相應的肢體出現疼痛、麻木或刺痛感，這是因為神經受到壓迫而影響到其正常功能。

至於您提到的多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS），這是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，主要影響大腦和脊髓的神經纖維，導致神經信號傳遞受阻。
多發性硬化症的症狀多樣，可能包括視力問題、肢體無力、平衡失調、麻木感、感覺異常等。
這些症狀通常是由於神經髓鞘的損傷所引起的，並且會有反覆發作的特性。

根據您的描述，您目前的症狀主要集中在頸椎及腰椎的壓迫上，且您已有的MRI檢查結果顯示出明確的椎間盤問題。
這些症狀的變化（如左側症狀轉為右側）在神經壓迫的情況下是有可能發生的，因為神經根的壓迫可能會隨著姿勢或活動而變化，導致症狀的轉移。

此外，您提到的潰瘍性結腸炎是一種自體免疫疾病，雖然與多發性硬化症有一定的關聯性，但並不意味著您必然會發展成多發性硬化症。
多發性硬化症的診斷需要根據臨床症狀、影像學檢查（如MRI）及其他神經學評估來確定。
您目前的症狀更可能是由於頸椎及腰椎的壓迫所引起，而不是多發性硬化症的前兆。

如果您對多發性硬化症仍有疑慮，建議您尋求神經內科醫師的進一步評估，進行必要的檢查以排除其他可能的病因。
醫師可能會建議進行MRI檢查，以觀察中樞神經系統是否有任何異常變化，並根據檢查結果提供適當的治療方案。

總結來說，您的症狀更可能是由頸腰椎壓迫所引起，而不是多發性硬化症。
持續的復健及保持良好的姿勢是重要的，若症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療意見。
希望您早日康復！