新冠病毒後出現手腳刺麻感與疼痛感，是頸椎問題還是多發性硬化症前兆？-神經外科

手腳偶爾有刺麻感跟疼痛感？

醫師你好
自從六月新冠確診後
最近左眼偶爾會有痠痛症狀大概一兩週了有去看診醫師說眼睛比較疲勞
有做檢查說眼底角膜跟視神經都正常，也沒有青光眼

我的頸椎以前是MRI檢查確認有C3-C4-C5有椎間盤突出跟壓迫神經，已經快十年了，以前有去復建，症狀有好7成，症狀都是在左側，偶爾就會覺得左手臂有點疼痛，左手指有時會有麻刺感，然後左腳(大腿小腿)有時會也有疼痛感，連同到膝蓋跟腳底，腳趾偶而也有麻刺感，這些症狀都時好時壞

然而最近有兩次卻換成右手臂有點痠痛或右手指會刺麻感，右大腿有點疼痛感，但症狀跟以前右側相比是輕微不少，且可能隔天就好了，另外偶然右手臂會突然有種瞬間的麻感或是起雞皮疙瘩的感覺 (約1-2秒)
近期有做頸椎跟腰椎的X光檢查，報告如下
Radiography of C-Spine A-P View,C-Spine Lateral View,L-S Spine Flexion+Extension Lat. View,KUB+L-S Spine Lateral View(Standing) Show:Less lordotic curvature of the cervical spine.Disc space narrowing at level of C3-4, C4-5 and C5-6. Disc space narrowing at level of L4-5 and L5-S1. Anterior slip of L3-4 during flexion.Retrolisthesis of L1-2.

想問
1. 請問這樣的症狀主因還是考慮頸椎跟腰椎壓迫神經的問題嗎?
2. 為什麼原本都是左側有症狀，突然變右側也有類似症狀，這是為甚麼?
3.因為我有潰瘍性結腸炎(目前穩定，黏膜已復原)，但擔心會不會是多發性硬化症的前兆?

4.另外請問頸椎椎間盤突出壓迫神經，是否會造成眼睛有痠痛的感覺?

誠，40~49歲男性，詢問日期：2023/08/08

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：
1.你的上手臂 /下腿對應的症狀，推測分別是頸椎/腰椎神經壓迫造成
2.左邊症狀換成右邊，並不少見，看壓迫神經的方位。建議看診神經外科。
3.還是優先以頸椎腰椎來解釋你的症狀，台灣罕有多發性硬化症，你若真的非常擔心，請就診神經內科，做相應的評估。
祝你早日康復

by 彰化醫院神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2023/08/08
資料來源：台灣e院 - 手腳偶爾有刺麻感跟疼痛感

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在新冠病毒感染後出現手腳刺麻感與疼痛感，這些症狀可能與您既往的頸椎及腰椎問題有關，但也不能完全排除其他神經系統的問題。
以下是針對您的問題的詳細分析：
1. 症狀主因考量：
您的症狀，包括手臂及腿部的麻刺感和疼痛，確實可能與頸椎及腰椎的神經壓迫有關。
根據您的MRI報告，C3-C
4、C4-C5和C5-C6的椎間盤突出可能壓迫到相應的神經根，導致上肢的麻木和疼痛。
腰椎的問題同樣可能影響下肢的感覺和運動功能。
這些症狀的時好時壞，可能與姿勢、活動量及神經壓迫的程度有關。

2. 症狀轉移的原因：
您提到原本主要是左側的症狀，最近右側也出現類似的情況。
這種情況並不罕見，可能是因為神經系統的適應性改變或是由於長期的姿勢不良導致的肌肉不平衡，進而影響到其他側的神經根。
此外，隨著時間的推移，神經壓迫的情況可能會有所變化，導致症狀的轉移。

3. 多發性硬化症的擔憂：
多發性硬化症（MS）是一種中樞神經系統的疾病，通常會出現視力問題、肢體無力、麻木、平衡失調等症狀。
雖然您有潰瘍性結腸炎的病史，但這並不直接與多發性硬化症相關。
根據您的描述，症狀主要集中在頸椎和腰椎的神經壓迫上，這些症狀更可能是由於脊椎問題引起的，而不是多發性硬化症的前兆。
如果您對此仍感到擔憂，建議您尋求神經內科醫師的評估，進行必要的檢查，如MRI等。

4. 頸椎問題與眼睛痠痛的關聯：
頸椎椎間盤突出壓迫神經，通常不會直接導致眼睛的痠痛感。
然而，頸部的神經壓迫可能會影響到頸部的血流或神經傳導，進而間接影響到眼睛的感覺。
眼睛的痠痛感可能與眼睛疲勞、視神經的壓迫或其他眼部問題有關，建議您持續關注並與眼科醫師保持聯繫。

總結來說，您的症狀主要可能與頸椎及腰椎的神經壓迫有關，並不一定是多發性硬化症的前兆。
建議您持續進行物理治療，並定期追蹤相關檢查，必要時尋求專科醫師的意見，以獲得更精確的診斷和治療方案。
希望您早日康復！