長期便秘問題？
蔡醫師您好：我有長期的便秘問題（無便意）。
目前30歲，這樣的問題大概是從大學開始的。
之前有長期使用刺激性瀉藥(Sennoside等)的習慣，目前刺激性瀉藥對我的效果已經降低。
去年年底有照一次大腸鏡，無發現異狀。
看過幾次醫生，大多只是請我多補充纖維水份，多運動等等。
也有照做，但無便意的狀況仍難解除。
由於了解瀉藥長期服用會對腸胃神經造成損害，故現在正在想辦法慢慢戒除瀉藥。
目前有嘗試以下方案：1. 多運動，一週至少運動3-4次，會上健身房進行有氧及重訓（已經持續約一年）2. 多攝取纖維水份油脂：把白飯換成糙米，增加好油（初榨橄欖油）的攝取，多喝水（自己買有機蜂蜜與檸檬一同沖泡）3. 每天按摩肚子，通常是早飯後以及睡前4. 多吃益生菌，如表飛鳴5. 多吃水果，如香蕉，奇異果6. 早上喝咖啡（一開始很有效，現在效果也降低）但以上方案對於「無便意」的問題，改善有限。
或是有時候有便意，也排了，但排出量與吃進的量不成正比，糞便感覺蠻細小，或是整體量蠻少。
我由於有在運動，故食量頗大。
感覺像是若沒有瀉藥輔助，就不能排出正常的量。
而且若沒有瀉藥，便意也較弱。
想請問以下問題：1. 若腸胃神經的確因為長期使用刺激性瀉藥而受到損害，或變得遲鈍，大腸鏡能看出來嗎？
2. 若改服用氧化鎂500mg來改善便秘，一天服用一次，是否能長期使用 （我人在美國，氧化鎂為一般超市就能買到的補充劑）3. 大腸鏡能否看出是否罹患大腸激躁症？
以上狀況與問題，感謝您費心閱讀，盼望答覆！
江先生，30~39歲男性，詢問日期：2017/03/16
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.可能看不出來2.若腎功能正常,就可以使用氧化鎂3.大腸激躁症是靠反覆性週期性症狀來診斷,大腸鏡是用以排除大腸本來器官的異常(如:腫瘤,腸炎).彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2017/03/16
彙整補充說明
您好！針對您長期便秘的問題，首先要恭喜您已經開始採取一些健康的生活方式來改善這個狀況。
長期便秘不僅影響生活品質，還可能對腸道健康造成影響，因此持續尋求解決方案是非常重要的。
1. 腸胃神經受損的檢查：長期使用刺激性瀉藥確實可能導致腸道神經的功能受損，這種情況在醫學上稱為「腸道神經病變」。
然而，大腸鏡檢查主要是用來檢查腸道的結構性問題，如腫瘤、息肉或炎症等，並不能直接顯示腸道神經的功能狀態。
因此，若您懷疑腸道神經受損，可能需要進一步的功能性檢查，例如腸道運動測試等。
2. 氧化鎂的使用：氧化鎂是一種常用的非刺激性瀉藥，能夠通過增加腸道內的水分來促進排便。
若您的腎功能正常，長期使用氧化鎂通常是安全的。
不過，建議您在使用前還是要諮詢醫生，因為長期依賴任何藥物都有可能導致身體的適應性改變，進而影響腸道的自然排便功能。
3. 大腸激躁症的診斷：大腸激躁症（IBS）是一種功能性腸道疾病，通常是根據病人的症狀來診斷，而不是依賴於影像學檢查。
大腸鏡檢查的主要目的是排除其他器質性疾病，因此如果您的大腸鏡檢查結果正常，但仍有腹痛、腹脹和排便習慣改變等症狀，則可能需要考慮IBS的可能性。
除了以上問題，您提到的生活方式改變也非常重要。
增加纖維攝取、保持充足水分、定期運動等都是改善便秘的有效方法。
以下是一些進一步的建議：
- 飲食調整：除了增加纖維攝取，您可以考慮攝取更多的發酵食品，如優格、酸菜等，這些食品能夠促進腸道內益生菌的生長，進而改善腸道健康。
- 排便習慣：建立固定的排便時間，讓身體習慣在特定時間排便，這樣有助於促進便意。
- 壓力管理：壓力和焦慮也可能影響腸道功能，適當的放鬆和壓力管理技巧（如冥想、瑜伽等）也有助於改善便秘。
最後，若您的症狀持續不改善，建議尋求專業的腸胃科醫師進一步評估，可能需要進行更詳細的檢查或調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！
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