長期便秘問題：如何解決及預防神經受損？-肝膽腸胃科

長期便秘問題？

蔡醫師您好：

我有長期的便秘問題（無便意）。目前30歲，這樣的問題大概是從大學開始的。之前有長期使用刺激性瀉藥(Sennoside等)的習慣，目前刺激性瀉藥對我的效果已經降低。
去年年底有照一次大腸鏡，無發現異狀。看過幾次醫生，大多只是請我多補充纖維水份，多運動等等。也有照做，但無便意的狀況仍難解除。
由於了解瀉藥長期服用會對腸胃神經造成損害，故現在正在想辦法慢慢戒除瀉藥。

目前有嘗試以下方案：

1. 多運動，一週至少運動3-4次，會上健身房進行有氧及重訓（已經持續約一年）
2. 多攝取纖維水份油脂：把白飯換成糙米，增加好油（初榨橄欖油）的攝取，多喝水（自己買有機蜂蜜與檸檬一同沖泡）
3. 每天按摩肚子，通常是早飯後以及睡前
4. 多吃益生菌，如表飛鳴
5. 多吃水果，如香蕉，奇異果
6. 早上喝咖啡（一開始很有效，現在效果也降低）

但以上方案對於「無便意」的問題，改善有限。
或是有時候有便意，也排了，但排出量與吃進的量不成正比，糞便感覺蠻細小，或是整體量蠻少。
我由於有在運動，故食量頗大。感覺像是若沒有瀉藥輔助，就不能排出正常的量。而且若沒有瀉藥，便意也較弱。

想請問以下問題：

1. 若腸胃神經的確因為長期使用刺激性瀉藥而受到損害，或變得遲鈍，大腸鏡能看出來嗎？
2. 若改服用氧化鎂500mg來改善便秘，一天服用一次，是否能長期使用（我人在美國，氧化鎂為一般超市就能買到的補充劑）
3. 大腸鏡能否看出是否罹患大腸激躁症？

以上狀況與問題，感謝您費心閱讀，盼望答覆！

江先生，30~39歲男性，詢問日期：2017/03/16

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.可能看不出來
2.若腎功能正常,就可以使用氧化鎂
3.大腸激躁症是靠反覆性週期性症狀來診斷,大腸鏡是用以排除大腸本來器官的異常(如:腫瘤,腸炎).

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/03/16
資料來源：台灣e院 - 長期便秘問題

彙整補充說明

您好！針對您長期便秘的問題，首先要了解便秘的成因及其對身體的影響。
便秘不僅影響生活品質，還可能導致腸道健康問題，甚至影響腸胃神經的功能。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 腸胃神經的損害與大腸鏡檢查：
長期使用刺激性瀉藥（如Sennoside）確實可能導致腸道神經的功能受損，這種情況稱為「腸道神經遲鈍」。
然而，大腸鏡檢查主要是用來排除結腸內的結構性病變，如腫瘤、炎症等，並不能直接顯示腸道神經的功能狀態。
因此，即使大腸鏡檢查結果正常，並不代表腸道神經沒有受到影響。

2. 氧化鎂的使用：
氧化鎂是一種常見的非刺激性瀉藥，通常用於改善便秘。
若腎功能正常，長期使用氧化鎂是相對安全的，但建議在使用前諮詢醫生，因為長期依賴任何類型的瀉藥都有可能影響腸道的自然排便能力。
使用氧化鎂時，應注意水分攝取，以避免脫水或電解質失衡。

3. 大腸激躁症的診斷：
大腸激躁症（IBS）是一種功能性腸道疾病，其診斷主要依賴病史和症狀的評估，而非單靠大腸鏡檢查。
大腸鏡可以排除其他器質性疾病，但IBS的診斷通常需要根據症狀（如腹痛、腹脹、排便習慣改變等）來進行。
如果您懷疑自己有IBS，建議尋求腸胃科醫師的專業評估。

改善便秘的建議
除了上述的問題解答，以下是一些針對改善便秘的建議：
- 建立規律的排便習慣：即使沒有便意，也可以每天固定時間坐在馬桶上，這樣有助於訓練腸道的排便反射。

- 增加膳食纖維攝取：雖然您已經在增加纖維攝取，但可以考慮更具多樣性的食物來源，如全穀類、豆類、堅果等，這些都能有效促進腸道蠕動。

- 保持充足的水分攝取：每天至少喝1500-2000cc的水，這對於軟化糞便非常重要。

- 運動：持續進行有氧運動和力量訓練，有助於促進腸道蠕動，改善便秘。

- 減少壓力：壓力可能會影響腸道功能，考慮進行冥想、瑜伽或其他放鬆技巧來減輕壓力。

如果上述方法仍無法改善您的情況，建議您尋求腸胃科專科醫師的進一步評估，可能需要進行更詳細的檢查或調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善便秘問題，恢復健康！