兒童癲癇複發：如何治療和預防？-神經內科

兒童癲癇？

醫生你好
我的孩子目前7個月, 出生一天後疑似胎盤阻塞腦血管造成右腦中風, 因此左半邊身體比較不靈活. 當時醫生說這中風導致了癲癇, 因此我們一直用keppra控制它. 自從出院之後癲癇就沒發生過,但是上禮拜卻復發了. 我們目前的神經科醫生說如果keppra無效,那就必須加第二種藥物. 這是孩子發作時的影片 : https://www.dropbox.com/sh/zbvpai14xccnbws/AAAjNOjhEQ-ncAzZ0waiaCdua?dl=0
我想請問醫生
1. 這是哪一種癲癇? 我們很擔心是點頭式癲癇
2. 我們能做什麼? 繼續試藥嗎?
3. 為什麼會突然復發? 而且原本有用的藥卻無效了?

謝謝你

胡先生，0~9歲男性，詢問日期：2017/03/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述

發生癲癇原因較常見的是腦損傷。有些藥物可能會引發。
目前您提到Keppra是比較不會有藥物交互作用的藥物。
如果發生新形態的癲癇，要先排除腦部有新的變化。

因為幼兒的癲癇較多變化，建議可以尋求小兒神經科醫師協助治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內關心您

回覆日期：2017/03/19
資料來源：台灣e院 - 兒童癲癇

彙整補充說明

您好，感謝您對於孩子健康的關心與提問。
針對您提到的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 這是哪一種癲癇？

根據您的描述，孩子的癲癇可能與腦部的損傷有關，特別是由於出生時的中風所引起的。
癲癇的類型有很多種，常見的包括全身性癲癇和局部性癲癇。
點頭式癲癇（也稱為小發作）通常表現為短暫的意識喪失，伴隨著頭部的點頭動作，這種情況在幼兒中較為常見。
由於您提到的發作情況及影片，建議您與專業的兒童神經科醫師進一步討論，以便進行更詳細的診斷。

2. 我們能做什麼？
繼續試藥嗎？

在癲癇的治療上，藥物控制是最常見的方式。
Keppra（拉莫三嗪）是一種常用的抗癲癇藥物，通常對許多患者有效。
如果發作頻率增加或出現新的發作型態，醫生可能會建議加用第二種抗癲癇藥物。
這是因為不同的藥物作用機制不同，可能會對不同類型的癲癇發作有更好的控制效果。
在這種情況下，請遵循醫生的建議，並定期回診以調整用藥。

3. 為什麼會突然復發？
而且原本有用的藥卻無效了？

癲癇的復發可能有多種原因，包括但不限於以下幾點：
- 藥物依從性：如果藥物未按時服用或劑量不足，可能會導致癲癇發作。

- 生理變化：隨著孩子的成長，腦部的發展和生理狀況可能會改變，這可能影響藥物的效果。

- 環境因素：如睡眠不足、發燒、感染或其他健康問題，都可能引發癲癇發作。

- 新型態的癲癇：有時候，癲癇的型態會隨著年齡增長而改變，這可能需要重新評估和調整治療方案。

在這樣的情況下，建議您與神經科醫生密切合作，進行必要的檢查，例如腦波檢查或影像學檢查，以確定是否有新的腦部變化或其他潛在問題。

此外，對於癲癇患者的日常生活，建議注意以下幾點：
- 保持規律的作息：確保孩子有足夠的睡眠，避免過度疲勞。

- 健康飲食：均衡的飲食有助於維持身體健康，某些研究顯示，特定的飲食（如生酮飲食）對某些癲癇患者可能有幫助，但需在醫生指導下進行。

- 避免誘發因素：如強烈的聲光刺激、情緒壓力等。

最後，請持續與醫療團隊保持良好的溝通，並定期回診以便及時調整治療方案。
希望您的孩子能夠早日穩定，健康成長！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。