如何預防肺動脈狹窄孩童的呼吸道併發症?-兒科

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肺動脈狹窄?


裴醫師您好,我的小孩被診斷先天性肺動脈狹窄,目前9個多月,定期追蹤。
上次回診右心室與肺動脈壓力差在40幾mmHg。
小寶寶每次感冒就是咳到喘,之前還細支氣管炎過。
想請問是不是肺動脈狹窄的小孩,會比較容易在感冒的時候被引發肺部的併發症?
是不是我們要特別小心在孩子較小的時候避免得到流感或腸病毒這一類較嚴重的流行病呢?
(目前送托嬰中心,常感冒)感謝!



momPeggy,30~39歲女性,詢問日期:2017/04/05

裴仁生 醫師回覆-兒科


您好:肺動脈瓣狹窄的程度輕微時,臨床上可能無症狀,但聽診時可以聽到收縮期心雜音。
中重程度狹窄的病人,運動時可能會發生呼吸困難、胸痛、暈眩、心律不整、心肌缺氧、心衰竭及發紺等現象。
當右心室壓力高於左心室時,稱之為「極重度」肺動脈瓣狹窄(critical pulmonary stenosis),病童多半在出生時便會有危及生命之發紺缺氧現象。
狹窄的嚴重程度決定臨床處理方式。
輕度程度狹窄的病人,大多只需要定期追蹤即可。
中度以上狹窄的病人,則建議進行心導管檢查,若壓力差持續大於55-60 mmHg,則要考慮進行氣球擴張治療。
此為目前肺動脈瓣狹窄的首選治療方式。
僅有少數患者對氣球擴張術效果不佳,此時則需考慮開刀治療。
若非極重度肺動脈瓣狹窄, 不須限制運動; 也不須給予預防性抗生素。
也不會比較容易在感冒的時候引發肺部的併發症; 不須特別小心流感或腸病毒。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師 裴仁生 謹上



回覆日期:2017/04/05

彙整補充說明


肺動脈狹窄是一種先天性心臟病,主要是指肺動脈瓣或其附近的結構發生狹窄,導致右心室的血液流出受阻。
這種情況可能會影響到孩子的整體健康,特別是在呼吸系統方面。
對於您的問題,我將從幾個方面來探討如何預防肺動脈狹窄孩童的呼吸道併發症。

首先,肺動脈狹窄的孩子在感冒或其他呼吸道感染時,確實可能會面臨較高的風險,因為這些感染可能會加重心臟的負擔,導致呼吸困難或喘息。
尤其是當孩子有過去的細支氣管炎病史時,這種風險會更高。
細支氣管炎是一種影響小支氣管的炎症,可能會導致氣道狹窄,進一步影響呼吸功能。
因此,對於這類孩子,特別是在感冒季節,家長應該更加小心,避免讓孩子接觸到感冒病毒或其他傳染病。

其次,預防措施方面,家長可以考慮以下幾點:
1. 疫苗接種:確保孩子按時接種流感疫苗和其他必要的疫苗,這可以有效減少感染的機會。
流感對於心臟病患兒來說,可能會引發更嚴重的併發症。

2. 良好的衛生習慣:在日常生活中,保持良好的衛生習慣,如勤洗手、避免與生病的人接觸等,可以減少感染的風險。

3. 環境控制:儘量避免讓孩子接觸到煙霧、灰塵和其他可能引發過敏或呼吸道刺激的環境因素。
保持居住環境的清潔和通風,對於呼吸道健康也非常重要。

4. 定期醫療追蹤:定期帶孩子回診,讓醫生評估心臟的狀況和肺部的健康,及早發現問題並進行處理。

5. 注意呼吸道症狀:如果孩子出現咳嗽、喘息或其他呼吸道不適的症狀,應立即就醫,避免病情惡化。

6. 避免劇烈運動:在醫生的建議下,適度控制孩子的活動量,特別是在感冒或生病期間,避免過度疲勞。

最後,對於您提到的流行病,如腸病毒,確實在孩子較小的時候需要特別小心。
腸病毒感染可能會引起多種症狀,包括呼吸道症狀,因此在托嬰中心等人多的地方,家長應該特別注意孩子的健康狀況,並在發現異常時及時就醫。

總之,對於肺動脈狹窄的孩子,預防呼吸道併發症的關鍵在於加強日常的健康管理,保持良好的衛生習慣,定期追蹤醫療狀況,並在出現任何不適時及時就醫。
希望您的小孩能夠健康成長!

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