如何預防肺動脈狹窄孩童的呼吸道併發症?-兒科

肺動脈狹窄？

裴醫師您好，

我的小孩被診斷先天性肺動脈狹窄，目前9個多月，定期追蹤。上次回診右心室與肺動脈壓力差在40幾mmHg。

小寶寶每次感冒就是咳到喘，之前還細支氣管炎過。想請問是不是肺動脈狹窄的小孩，會比較容易在感冒的時候被引發肺部的併發症？是不是我們要特別小心在孩子較小的時候避免得到流感或腸病毒這一類較嚴重的流行病呢？(目前送托嬰中心，常感冒)

感謝！

momPeggy，30~39歲女性，詢問日期：2017/04/05

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好：

肺動脈瓣狹窄的程度輕微時，臨床上可能無症狀，但聽診時可以聽到收縮期心雜音。中重程度狹窄的病人，運動時可能會發生呼吸困難、胸痛、暈眩、心律不整、心肌缺氧、心衰竭及發紺等現象。當右心室壓力高於左心室時，稱之為「極重度」肺動脈瓣狹窄(critical pulmonary stenosis)，病童多半在出生時便會有危及生命之發紺缺氧現象。

狹窄的嚴重程度決定臨床處理方式。輕度程度狹窄的病人，大多只需要定期追蹤即可。中度以上狹窄的病人，則建議進行心導管檢查，若壓力差持續大於55-60 mmHg，則要考慮進行氣球擴張治療。此為目前肺動脈瓣狹窄的首選治療方式。僅有少數患者對氣球擴張術效果不佳，此時則需考慮開刀治療。

若非極重度肺動脈瓣狹窄, 不須限制運動; 也不須給予預防性抗生素。也不會比較容易在感冒的時候引發肺部的併發症; 不須特別小心流感或腸病毒。

祝平安健康
衛生福利部桃園醫院
兒科主治醫師　裴仁生謹上

回覆日期：2017/04/05
資料來源：台灣e院 - 肺動脈狹窄

彙整補充說明

肺動脈狹窄是一種先天性心臟病，可能會影響到孩子的心肺功能，特別是在感冒或其他呼吸道感染的情況下，可能會增加呼吸道併發症的風險。
對於您的小孩，既然已經被診斷為肺動脈狹窄，且目前有咳嗽和喘息的情況，這確實需要特別注意。

首先，肺動脈狹窄的孩子在感冒時，因為心臟的負擔可能會增加，導致呼吸道的症狀加重。
肺動脈狹窄會使得右心室的壓力增加，這可能會影響到肺部的血流和氣體交換，進而導致呼吸困難或喘息。
因此，這類孩子在感冒時，的確可能會比一般健康孩子更容易出現呼吸道併發症，如支氣管炎或肺炎。

在預防方面，您可以考慮以下幾點：
1. 疫苗接種：確保孩子按時接種流感疫苗和其他必要的疫苗，以減少感染的風險。
流感和腸病毒等病毒感染對於心臟病患兒來說，可能會引起更嚴重的併發症。

2. 良好的衛生習慣：在托嬰中心，保持良好的衛生習慣非常重要。
教導孩子勤洗手，避免與生病的小朋友接觸，這樣可以減少感染的機會。

3. 環境控制：避免讓孩子接觸二手煙和其他可能的過敏原，這些都可能加重呼吸道的症狀。

4. 定期追蹤：定期帶孩子回診，讓醫生評估心臟的狀況和肺部的功能，必要時進行心導管檢查或其他影像學檢查，以便及早發現問題。

5. 注意呼吸道症狀：如果孩子出現持續的咳嗽、喘息或其他呼吸困難的症狀，應及時就醫，避免病情惡化。

6. 健康飲食與充足休息：確保孩子有均衡的飲食和足夠的休息，這對於增強免疫力和促進健康發展非常重要。

總之，肺動脈狹窄的孩子在感冒時確實需要特別小心，並且要採取適當的預防措施來降低呼吸道併發症的風險。
定期的醫療追蹤和良好的生活習慣將有助於孩子的健康發展。
如果有任何疑慮，建議隨時諮詢專業醫師的意見。
希望您的小孩能夠健康快樂成長！