胸背疼痛:長期痛感原因及治療方式-復健科

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胸背疼痛?


許醫師您好想請教醫師, 一開始是感覺左胸口偏左會痛,痛達3個月,胸痛感覺摸不到, 之後也感覺到左背上痛,痛點於左背膏盲地帶, 靠近脊椎部分, 摸的時候後感覺有一條索狀就在平行脊椎旁邊, 只要做拉伸的時候或上半身轉動都會痛,有去做過電療跟打類固醇, 當下就不痛了, 但是隔天繼續痛, 而且是胸背前後痛, 有去找看過胸腔科心內科, 都說沒問題, 醫生的建議是?


阿平,30~39歲男性,詢問日期:2017/04/20

許振榮 醫師回覆-復健科


若有胸口疼痛等症狀,首先需經胸腔科及心臟內科醫師排除心臟(包含主動脈)及胸腔等重大病變。
之後,依網友主訴左背上痛,痛點於左背膏盲,較常見的病症是肌筋膜疼痛症候群,但仍需經臨床仔細的理學檢查及神經學鑑別診斷。
若是此症,除了藥物治療(包括局部注射),及局部物理治療如冷熱敷、超音波、電療等,仍需病人配合做自主伸展運動及姿勢矯正,甚至生活習慣及情緒的改善,才能有效解決疼痛問題。
感謝網友來信詢問,周遭親友若有相同症狀也能提供益助。


回覆日期:2017/04/20

彙整補充說明


胸背疼痛的問題常常讓人感到困擾,尤其是當疼痛持續時間較長時。
根據您的描述,您最初感受到的左胸口疼痛已經持續了三個月,並且隨著時間的推移,疼痛也擴展到了左背部,這可能與多種因素有關。

首先,胸背疼痛的原因可以分為幾個類別,包括心臟問題、肺部疾病、肌肉骨骼系統的問題、神經系統的問題等。
您已經去過胸腔科和心內科,並且這些醫生排除了心臟及胸腔的重大病變,這是一個良好的開始。
心臟問題如心絞痛或心肌梗塞通常伴隨著其他症狀,如呼吸困難、出汗、噁心等,而您並未提到這些症狀,因此心臟疾病的可能性相對較低。

接下來,根據您描述的疼痛特徵,尤其是疼痛在轉動上半身或進行拉伸時加劇,這可能與肌肉或筋膜的問題有關。
肌筋膜疼痛症候群是一種常見的情況,通常是由於肌肉過度使用、姿勢不良或壓力引起的。
這種情況下,疼痛可能會在特定的肌肉群或筋膜上表現出來,並可能伴隨著觸痛點。

您提到曾接受過電療和類固醇注射,這些治療通常能夠暫時緩解疼痛,但如果根本的問題未得到解決,疼痛可能會再次出現。
建議您可以考慮以下幾種治療方式:
1. 物理治療:尋求專業的物理治療師進行評估,並制定個性化的治療計劃。
物理治療可以包括伸展運動、強化運動、姿勢訓練等,這些都能幫助改善肌肉的功能和減少疼痛。

2. 自主運動:在日常生活中,您可以進行一些輕柔的伸展運動,特別是針對背部和胸部的肌肉,這有助於緩解緊繃感和疼痛。

3. 熱敷或冷敷:根據疼痛的性質,您可以選擇熱敷或冷敷來緩解疼痛。
熱敷可以促進血液循環,放鬆肌肉,而冷敷則可以減少炎症和腫脹。

4. 心理因素的考量:長期的疼痛有時也可能與情緒或心理因素有關,如焦慮或壓力。
考慮尋求心理諮詢或放鬆技巧的學習,這可能有助於改善您的整體狀況。

5. 生活習慣的調整:注意日常生活中的姿勢,避免長時間保持同一姿勢,並適當休息和活動。

如果經過以上的治療後,疼痛仍然無法改善,建議您再次就醫,可能需要進一步的影像學檢查(如MRI或CT)來排除其他潛在的問題,如椎間盤突出或神經壓迫等。

總之,胸背疼痛的原因多樣,治療也需根據具體情況進行調整。
希望您能早日找到合適的治療方案,恢復健康。

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