胸背疼痛：長期痛感原因及治療方式-復健科

胸背疼痛？

許醫師您好

想請教醫師, 一開始是感覺左胸口偏左會痛,痛達3個月,胸痛感覺摸不到, 之後也感覺到左背上痛,痛點於左背膏盲地帶, 靠近脊椎部分, 摸的時候後感覺有一條索狀就在平行脊椎旁邊, 只要做拉伸的時候或上半身轉動都會痛,有去做過電療跟打類固醇, 當下就不痛了, 但是隔天繼續痛, 而且是胸背前後痛, 有去找看過胸腔科心內科, 都說沒問題, 醫生的建議是?

阿平，30~39歲男性，詢問日期：2017/04/20

許振榮醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院復健科顧問醫師

若有胸口疼痛等症狀，首先需經胸腔科及心臟內科醫師排除心臟(包含主動脈)及胸腔等重大病變。
之後，依網友主訴左背上痛，痛點於左背膏盲，較常見的病症是肌筋膜疼痛症候群，但仍需經臨床仔細的理學檢查及神經學鑑別診斷。
若是此症，除了藥物治療(包括局部注射)，及局部物理治療如冷熱敷、超音波、電療等，仍需病人配合做自主伸展運動及姿勢矯正，甚至生活習慣及情緒的改善，才能有效解決疼痛問題。
感謝網友來信詢問，周遭親友若有相同症狀也能提供益助。

回覆日期：2017/04/20
資料來源：台灣e院 - 胸背疼痛

彙整補充說明

胸背疼痛的問題在臨床上相當常見，尤其是當疼痛持續時間較長時，患者往往會感到焦慮和困惑。
根據您的描述，您最初感受到的左胸痛和隨後出現的左背痛，可能與多種因素有關，包括肌肉骨骼系統的問題、神經系統的影響，甚至可能與情緒因素有關。

首先，胸痛的原因可以分為心臟性和非心臟性。
心臟性胸痛通常與心臟疾病有關，如心絞痛或心肌梗塞，這類疼痛通常伴隨著其他症狀，如呼吸困難、出汗、噁心等。
由於您已經接受了心臟科和胸腔科的檢查，並且這些檢查結果顯示正常，因此心臟性問題的可能性相對較低。

非心臟性胸痛的原因則更為多樣，常見的包括肌筋膜疼痛症候群、肋間神經痛、脊椎問題（如椎間盤突出或脊椎關節炎）、甚至是消化系統的問題（如胃食道逆流）。
根據您的描述，您提到的「索狀」感覺和在進行拉伸或轉動時的疼痛，可能暗示著肌肉或筋膜的緊張或損傷。
這種情況下，肌筋膜疼痛症候群是一個需要考慮的診斷。

對於這種情況，治療方式通常包括以下幾個方面：
1. 物理治療：物理治療師可以幫助您進行針對性的運動，以改善肌肉的靈活性和強度，並減少疼痛。
這可能包括拉伸、強化訓練和姿勢矯正等。

2. 藥物治療：除了類固醇注射外，非類固醇消炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生也可以用來減輕疼痛和炎症。

3. 自主運動：您可以在家中進行一些簡單的伸展運動，這有助於減少肌肉緊張和改善血液循環。

4. 情緒管理：長期的疼痛可能會導致焦慮和抑鬱，因此學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，可能會對您的整體健康有幫助。

5. 生活方式的調整：保持良好的姿勢、避免長時間坐著、適度運動和健康飲食都是改善症狀的重要因素。

如果在進行上述治療後，您的症狀仍然沒有改善，建議您再次尋求專業醫療意見，可能需要進一步的檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的問題。
此外，考慮到您提到的情緒因素，尋求心理諮詢也可能對您的情況有所幫助。

總之，胸背疼痛的原因多樣，治療也需根據具體情況進行調整。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！