脂肪肝引發肝腫大：該如何評估嚴重程度？-肝膽腸胃科

脂肪肝肚腫大？

你好。。在今年1月的時候,我因腹痛做了超聲波上腹檢查, 當時報告說是脂肪肝。
超聲波報告:
liver is normal size with smooth outline. there is diffuse increase in echodensity of liver parenchymal echoes. no focal or cystic lesion is noted.
但因為超聲波報告說左腎就有陰影,所以兩星期後,我照了ct 。ct 結果是左腎沒事, 但是有輕度肝腫大,輕度脂肪肝。
ct 報告:
the liver (16.4cm) is mildly enlarged. mild hepatomegaly. the ct findings of liver are suggestive mild diffuse fatty infiltration.
當時拿報告的時候,醫師只是說要控制飲食,多做運動,1年後再做超聲波檢查。可是在肝腫大方面並沒有很詳細地說。

現在我回想起來有點擔心,明明兩星期前照超聲波還說normal size , 可是ct 卻就說是肝腫大了。肝16.4cm 是超出標準大小很多嗎？(我身高153cm),我肝腫大的情況算是嚴重嗎？
因為到現在已經過了3個多月,現在我需要去抽血測試一下肝功能嗎？還要再做一次超聲波檢查嗎？
還有其實我有脂肪肝已經是好幾年的事情了, 對於脂肪肝纖維化,平常做的超聲波檢查是可以發現嗎？

感謝,醫師。

婷，20~29歲女性，詢問日期：2017/05/02

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.正常肝臟大小為長徑25cm×上下徑15cm×前後徑16cm
2.不曉得醫師建議您多久回去追蹤一次,若沒有特別狀況,大概半年追蹤一次抽血超音波即可.
3.脂肪肝或肝纖維化,就是用超音波診斷的.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/05/02
資料來源：台灣e院 - 脂肪肝肚腫大

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將從幾個方面來分析和解釋脂肪肝及肝腫大的評估。

首先，正常的肝臟大小因人而異，但一般來說，成人的肝臟長度約在13-15公分之間。
根據您的CT報告，肝臟長度為16.4公分，這確實顯示出輕度肝腫大（mild hepatomegaly）。
雖然這個數字超出了正常範圍，但輕度的肝腫大不一定意味著嚴重的健康問題。
肝腫大的原因可能與脂肪肝、肝炎、酒精性肝病或其他代謝性疾病有關。

關於您提到的超聲波和CT檢查結果的差異，這可能是由於檢查技術的不同或是檢查時間的差異所造成的。
超聲波檢查有時可能無法完全顯示肝臟的大小或結構變化，而CT檢查則提供了更清晰的影像。
因此，您不必過於擔心，但仍需定期追蹤。

在評估肝臟的健康狀況時，除了影像學檢查外，肝功能的血液檢查也是非常重要的。
建議您在這段時間內進行肝功能檢查，特別是檢查肝酵素（如GOT、GPT）及其他相關指標，這可以幫助醫生了解您的肝臟是否有發炎或損傷的情況。

至於脂肪肝的纖維化，超聲波檢查可以初步評估肝臟的狀況，但對於纖維化的程度，可能需要更專業的檢查，例如肝臟彈性成像（FibroScan）或肝活檢來確定。
這些檢查能夠更準確地評估肝臟的纖維化程度，並幫助制定相應的治療計畫。

在飲食和生活方式方面，控制飲食和增加運動是改善脂肪肝的關鍵。
建議您減少高熱量、高脂肪的食物攝取，增加蔬菜、水果和全穀類食物的比例，並保持規律的運動習慣。
這不僅有助於減少肝臟的脂肪積聚，還能改善整體健康。

最後，建議您定期回診，根據醫師的建議進行後續的檢查和追蹤，這樣能夠及早發現任何潛在的問題，並及時進行處理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！