精神科藥物與肥胖：如何處理副作用？-精神科

藥物副作用、藥物治療、精神科用藥？

梁醫師：
您好，百忙之中打擾您了，我是一個十幾年的拔毛症患者，
我想請問一下，因為最近換藥，而導致體重直線上升，但食慾其實並沒有特別好或壞(甚至可以說壞)也沒有吃宵夜的習慣，所以想請問這以下三種藥是否會造成肥胖，或是代謝不良導致的體重上升。

我目前的藥換成這三種，
Leeyo F.C. 10mg 離憂
Clonopam 0.5mg 克癇平錠
Cardolol 10mg 心康樂

十幾年前第一次接觸到精神科藥物時，曾經因為藥物的關係變得十分肥胖，但停藥之後體重直線下降，一個月內大約掉了十幾公斤，我很害怕這次是否這次跟那次一樣，現在病情比起當年的確加重了很多，也因為如此我非常在乎外觀(雖然頭髮瀕臨光頭，所幸現在能接受這種髮型的人比較多了，雖然出門慌張，但令我更焦慮的是肥胖)但因為肥胖的關係讓我更加害怕出門，駝背程度堪稱鐘樓怪人。

另，吃了新的藥物反而情緒更加不穩定，而病情也越加嚴重，請問是否要跟醫生談談？但每次進診療室母親必定會跟著進來，我也無法開口，我若拒絕母親，她反而會更加擔心，而現如今這十幾年來我已換過兩間醫院和一家診所共四個醫生，換藥更是家常便事，之前想重新請心理師(當年是因為有心理師才大有好轉)卻被前前一個醫師拒絕，說以我的年紀不需要心理師，而前一個醫師雖然答應幫忙，但心理師需要等待非常長的時間才能排到我，而現在這個診所的心理師是需要自費而我目前的工作卻有些負擔不起，我想請教這幾個問題。

非常不好意思，問題十分繁瑣又令人厭惡。

諾瑪，20~29歲女性，詢問日期：2017/05/10

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

諾瑪妳好:

目前吃這三種藥物並不會造成肥胖的問題，體重控制建議從飲食和運動上著手。
若服藥有問題，確實可在回診時與醫師討論，若需要單獨會談，建議應該可以先和母親溝通，只要能對妳有幫助，相信她應該會理解的。
心理師的部份，也可在回診時和醫師充分討論，等待的過程確實需要ㄧ些耐心。
建議日常生活，也多些心力放在自我實現的努力上。

祝福妳早日康復

回覆日期：2017/05/10
資料來源：台灣e院 - 藥物副作用、藥物治療、精神科用藥

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您所描述的情況來看，您目前所服用的藥物可能會對您的體重和情緒產生影響。
首先，讓我們來看看您提到的三種藥物：
1. Leeyo F.C. (離憂)：這是一種抗憂鬱劑，通常不會直接導致體重增加，但每個人的反應可能不同。
某些抗憂鬱劑可能會影響食慾或代謝，進而影響體重。

2. Clonopam (克癇平錠)：這是一種抗焦慮藥物，主要用於治療焦慮症和恐慌症。
它的副作用可能包括嗜睡和注意力不集中，但通常不會直接導致體重增加。

3. Cardolol (心康樂)：這是一種β-adrenergic blocker，主要用於治療高血壓和心臟病。
這類藥物有時可能會影響新陳代謝，導致體重增加，但這並不是普遍現象。

根據您的描述，您在換藥後體重上升，但食慾並沒有明顯增加，這可能與藥物的副作用有關，也可能是因為情緒不穩定導致的生活方式改變。
情緒不穩定可能會影響您的運動習慣和飲食選擇，進而影響體重。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 與醫生溝通：您提到情緒更加不穩定，這是需要重視的問題。
建議您在下次回診時，儘量與醫生討論您的感受和困擾。
若母親在場讓您無法開口，您可以考慮提前與醫生溝通，請求在診療時單獨與醫生會談。

2. 心理支持：您提到曾經因為心理師的幫助而有好轉，這顯示心理支持對您非常重要。
雖然目前可能面臨經濟負擔，但您可以考慮尋找社區資源或非營利機構提供的心理諮詢服務，這些通常會有較低的費用或免費的選擇。

3. 飲食與運動：儘管您提到食慾不佳，但仍建議您注意飲食的均衡，盡量攝取足夠的營養。
同時，保持適度的運動也是控制體重的重要方法。
即使是簡單的散步或伸展運動，都能有助於改善情緒和身體狀況。

4. 自我關懷：在這段艱難的時期，請記得對自己保持耐心和善待。
您可以嘗試一些放鬆技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，這些都有助於減輕焦慮和壓力。

最後，請記住，您並不孤單，許多人在面對精神健康問題時都會有類似的困擾。
尋求幫助是非常重要的步驟，無論是透過醫療專業人士還是支持團體。
祝您早日找到合適的解決方案，並能夠改善目前的情況。