藥物副作用與體重下降：精神科患者的新焦慮來源-精神科

藥物交互作用？

醫師您好：
我在2月底去看了精神科，有焦慮和憂鬱的情況，目前都有持續服用克憂寧、樂穩、保得樂，在四月初因生理痛看了婦產科，目前規律服用異位寧。
但我觀察近兩週憂鬱症狀有改善，焦慮症狀還是維持，食慾有稍微比較好，會有想吃的東西（但不會吃太多，就是想吃下午點心或是小餅乾、小零食）但近一週卻莫名的體重下降，最近都沒在運動，體重之前都在51—52維持至少半年以上，最近下降到48—49。想問醫生有沒有可能是藥物副作用？或是身體哪裡出問題？這情況讓我不知所措，成了我新的焦慮來源。

小庭，20~29歲女性，詢問日期：2026/04/11

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小庭，妳好：妳所服用的藥物中，克憂寧和異位寧都可能會有體重減輕的副作用。因此，如果妳的食慾有改善，也無其餘身體不適的話，應不需要過於擔心。祝早日康復。

回覆日期：2026/04/11
資料來源：台灣e院 - 藥物交互作用

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況，從您的描述中可以看出您正在經歷多重挑戰，包括焦慮、憂鬱以及體重下降等問題。
首先，讓我們針對您的問題進行分析。

您提到目前正在服用克憂寧（Sertraline）、樂穩（Quetiapine）和保得樂（Bupropion），這些藥物在治療焦慮和憂鬱症方面是常見的選擇，但它們也可能會有一些副作用。
克憂寧是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），通常會導致食慾改變，部分患者可能會出現體重增加或減少的情況。
樂穩則是一種抗精神病藥物，常見的副作用包括體重增加、嗜睡和代謝變化。
保得樂則是一種去甲腎上腺素和多巴胺再吸收抑制劑，通常會導致食慾減少和體重下降。

您提到的體重下降至48-49公斤，這可能與以下幾個因素有關：
1. 藥物副作用：如前所述，某些抗憂鬱藥物可能會影響食慾，導致體重變化。
雖然保得樂通常會導致食慾減少，但其他藥物的組合也可能影響您的整體食慾和代謝。

2. 心理因素：焦慮和憂鬱本身就可能導致食慾減退，特別是在情緒波動的時候。
即使您感覺憂鬱症狀有所改善，焦慮的持續存在仍可能影響您的飲食習慣。

3. 生理因素：您提到最近有生理痛的情況，這可能也會影響食慾和體重。
生理期的變化可能會導致身體的荷爾蒙波動，進而影響食慾和體重。

4. 其他健康問題：雖然您目前的主要問題是焦慮和憂鬱，但體重下降也可能是其他潛在健康問題的徵兆，例如甲狀腺功能亢進或其他代謝問題。
建議您與醫師討論這一點，並考慮進行相關檢查。

針對您的焦慮來源，建議您可以採取以下幾個步驟來應對：
- 與醫師溝通：將您的體重變化和焦慮情況告訴您的精神科醫師，讓他們評估是否需要調整藥物或進行其他檢查。

- 飲食管理：儘管您目前的食慾有所改善，但仍然要注意均衡飲食，儘量攝取足夠的營養。
可以考慮增加一些健康的小零食，如堅果、優格或水果，這些都能提供能量和營養。

- 心理支持：考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這可以幫助您更好地應對焦慮和憂鬱的情緒。

- 運動：雖然您提到最近沒有運動，但適度的運動可以幫助改善情緒，並促進食慾。
即使是簡單的散步或伸展運動，也能帶來正面的影響。

總之，體重的變化可能是多方面因素的結果，建議您與醫師保持密切的溝通，並尋求專業的建議和支持。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的狀況。
祝您健康！