左下腹隱痛與大便帶血:是否需要再做一次大腸鏡檢查?-外科

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大便出血暗紅黏稠?


柯醫師您好:1月初因血便(鮮紅)去馬偕直腸外科檢查過,當時做指診和直腸鏡檢告知是內痔和輕微肛裂,擦藥及塞劑後已改善症狀。
但因時常左下腹隱痛,所以3月初有去健檢診所照了無痛大腸鏡(意識鎮定)檢查結果告知只有直腸0.2CM息肉切除送病理檢驗也是判定增生型息肉2017/4/20號又發生血便(鮮紅)衛生紙上和糞便表面都有,以為是內痔復發。
2017/5/9上完廁所後擦完屁股又有便意,再次排出直徑約3Cm長7cm的糞便上有暗紅色黏稠血液(有點像鼻涕是暗紅色)。
2017/5/10再次排便目視無發現血液,但時常感覺左下腹隱痛又有了我想問的是1.如果腸道有腫瘤到可能出血的大小於大腸鏡檢查時會沒發現嗎2.需要再次安排大腸鏡檢查嗎3.會建議做CEA血液檢查嗎補充無大腸癌家族史工作需日夜輪班BMI 28 外食族



Jovie,20~29歲男性,詢問日期:2017/05/13

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:1.不會,大腸鏡檢查不會忽略這樣的腫瘤2.不需要3.不需要,腫瘤指數僅做手術前後參考有價值,抽菸者也會升高



回覆日期:2017/05/13

彙整補充說明


根據您提供的症狀和過去的檢查結果,左下腹隱痛和大便帶血的情況確實需要謹慎處理。
以下是針對您的問題的詳細回答和補充說明:
1. 腸道腫瘤的檢查結果:大腸鏡檢查是一種非常有效的檢查方法,能夠檢查到大腸內的病變,包括腫瘤、息肉等。
一般來說,如果腸道內有腫瘤,尤其是較大的腫瘤,應該在大腸鏡檢查時能夠被發現。
然而,某些小的病變或是位於難以觀察的部位的腫瘤,可能會因為清腸不完全或檢查技術的限制而未被發現。
因此,若您仍然感到不適,建議再次進行檢查,尤其是如果症狀持續或加重的情況下。

2. 是否需要再次安排大腸鏡檢查:根據您的描述,您在過去的檢查中已經發現了息肉並且有血便的情況。
儘管之前的檢查結果顯示沒有重大問題,但由於您目前仍有左下腹隱痛和大便帶血的情況,建議您再次安排大腸鏡檢查。
這樣可以更清楚地了解腸道的狀況,排除其他潛在的病變,特別是如果您有持續的症狀。

3. CEA血液檢查的建議:癌胚抗原(CEA)是一種腫瘤標記物,通常用於監測某些類型的癌症(如大腸癌)的治療效果和復發情況。
對於沒有確診癌症的患者,CEA檢查的意義相對有限,因為許多非癌症的情況也可能導致CEA水平升高。
因此,對於您目前的情況,並不建議進行CEA檢查,除非在未來的檢查中發現了腫瘤或其他需要監測的情況。

補充說明:根據您的BMI和飲食習慣,建議您注意飲食的均衡,增加纖維素的攝取,這有助於改善排便的情況,減少便秘的發生,從而減少肛裂和痔瘡的風險。
此外,保持適度的運動也有助於促進腸道健康。
如果您有日夜輪班的工作,可能會影響到您的生理時鐘,建議您儘量調整作息,保持良好的生活習慣。

總結來說,您目前的症狀需要進一步的檢查來確定病因,建議您儘快就醫,與專業的醫師討論您的情況,並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
健康是最重要的,及早發現問題能夠更好地進行處理。
希望您早日康復!

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