左下腹隱痛與大便帶血：是否需要再做一次大腸鏡檢查？-外科

大便出血暗紅黏稠？

柯醫師您好:
1月初因血便(鮮紅)去馬偕直腸外科檢查過,當時做指診和直腸鏡檢
告知是內痔和輕微肛裂,擦藥及塞劑後已改善症狀。
但因時常左下腹隱痛,所以3月初有去健檢診所照了無痛大腸鏡(意識鎮定)
檢查結果告知只有直腸0.2CM息肉切除送病理檢驗也是判定增生型息肉

2017/4/20號又發生血便(鮮紅)衛生紙上和糞便表面都有,以為是內痔復發。

2017/5/9上完廁所後擦完屁股又有便意,再次排出直徑約3Cm長7cm的糞便上
有暗紅色黏稠血液(有點像鼻涕是暗紅色)。
2017/5/10再次排便目視無發現血液,但時常感覺左下腹隱痛又有了

我想問的是1.如果腸道有腫瘤到可能出血的大小於大腸鏡檢查時會沒發現嗎
2.需要再次安排大腸鏡檢查嗎
3.會建議做CEA血液檢查嗎

補充
無大腸癌家族史
工作需日夜輪班
BMI 28 外食族

Jovie，20~29歲男性，詢問日期：2017/05/13

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.不會，大腸鏡檢查不會忽略這樣的腫瘤

2.不需要

3.不需要，腫瘤指數僅做手術前後參考有價值，抽菸者也會升高

回覆日期：2017/05/13
資料來源：台灣e院 - 大便出血暗紅黏稠

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在過去的幾個月中經歷了鮮紅色血便和左下腹隱痛的症狀，這些症狀可能與內痔、肛裂或其他腸道問題有關。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 腸道腫瘤是否會在大腸鏡檢查中被忽略？

大腸鏡檢查是一種非常有效的檢查方法，能夠檢查整個大腸的內部情況，包括腫瘤、息肉和其他病變。
一般來說，如果腸道內存在足夠大小的腫瘤，通常在大腸鏡檢查中是可以被發現的。
然而，某些情況下，若腫瘤位於難以觀察的部位或是腫瘤的大小較小，可能會被忽略。
此外，檢查的清腸準備不充分也可能影響檢查結果。
因此，若您對於檢查結果有疑慮，建議與醫師進一步討論。

2. 是否需要再次安排大腸鏡檢查？

根據您的描述，您在1月和3月已經進行過大腸鏡檢查，且結果顯示有增生型息肉，這通常是良性的。
若您目前的症狀（如左下腹隱痛和血便）持續存在，建議您再次與醫師討論是否需要進一步檢查。
特別是如果血便的情況再次出現，或是隱痛的程度加劇，則應考慮再次進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

3. 是否建議做CEA血液檢查？

CEA（癌胚抗原）是一種腫瘤標記物，通常用於監測已知腫瘤患者的治療反應或復發情況。
對於沒有明確診斷的情況下，CEA的檢查並不是一個常規的篩檢工具，因為它的特異性和敏感性並不高，且某些非腫瘤性疾病也可能導致CEA升高。
因此，除非您的醫師認為有必要，否則不建議進行CEA檢查。

補充建議：
考慮到您的BMI為28，屬於超重範疇，這可能會增加某些腸道疾病的風險。
建議您在日常生活中注意飲食均衡，增加纖維攝取，保持適當的運動，以促進腸道健康。
此外，定期的健康檢查和與醫師的溝通也非常重要，以便及早發現和處理潛在的健康問題。

總結來說，您的症狀需要進一步的評估，尤其是持續的隱痛和血便情況。
建議您與專業醫師進行詳細討論，根據醫師的建議決定是否需要再次進行大腸鏡檢查或其他相關檢查。
保持良好的生活習慣，定期檢查，將有助於維持您的健康。