飯前血糖值相差懸殊，該如何判斷？-內科

飯前血糖？

醫生您好
我有定期驗血糖的習慣
今天早上我去診所請醫生幫我扎血糖
結果出來124的數字...上次同一家約三個月前大約90幾
然後大約10分鐘去了另一間一樣在扎一次
這次96
一樣都是空腹檢測為什麼誤差那麼大？
一個說正常一個說要開始減重。
血脂什麼的都正常

程程，20~29歲男性，詢問日期：2017/05/24

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

程程先生閣下:

1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準,

a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,

b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,

c.糖化血色素HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),

以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.

d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值

≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)

2.兩家診所的醫師的說法,應該都可以接受.本來,血糖值就是會波動的;另一方面,針扎的微血管血糖值與靜脈的血漿血糖值也可能有差距。前後測的間隔時間,如果有運動或其它因素,也會使血糖值變化;而針扎血糖機之間也可能存在一些差異。這就是為什麼美國或我國的糖尿病醫學會對糖尿病的診斷有非常嚴格的規定與要求。(請注意：「以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準」的敘述)

3.如果您有疑問，麻煩找那兩家診所其中的一位醫師，追蹤與診斷才好。不宜自行猜測與過度擔憂。

4.就目前的研究報告所顯示地，發生第2型糖尿病的危險因子主要為肥胖、糖尿病家族史、缺乏運動、曾罹患心血管疾病、有妊娠糖尿病史或產下4公斤以上的巨嬰、多發性卵巢囊腫症候群、黑色棘皮症、血脂肪異常、高血壓等。

5.因為第2型糖尿病不是突然發生的,而是日積月累,因為肥胖,不良的飲食習慣,缺乏運動,生活型態不良等等因素所演變而成的。基本上，任何有糖尿病家族史的人，建議應該及早飲食運動控制與體重的控制；還是可以避開糖尿病的夢靨。

6.就實際的預防措施而言，個人建議閣下：三餐細嚼慢嚥,不要吃過飽(八分飽即可),避免太多高熱量,高脂肪與高糖的食物或飲品.減少高膽固醇與反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）與玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，還容易導致血糖升高。另一方面,要養成規律運動的習慣,例如打球,慢跑,游泳,騎腳踏車,等等;其實,每餐飯後好好散步30~60分鐘,就會有很好的效果.生活起居方面,要避免壓力過大,也要睡眠充足;這樣的話,會減少相關的升糖激素分泌過多,也會增加瘦素的分泌,幫助體重的控制.

回覆日期：2017/05/24
資料來源：台灣e院 - 飯前血糖

彙整補充說明

飯前血糖值的波動是許多糖尿病患者和健康檢查者常見的問題，您提到的情況確實引起了不少關注。
首先，讓我們來分析您所測得的血糖值以及可能影響這些數值的因素。

根據您提供的數據，您在同一家診所測得的空腹血糖為124 mg/dl，而三個月前的檢查結果為90幾 mg/dl，隨後在另一家診所測得96 mg/dl。
這樣的數據差異可能由多種因素造成：
1. 測量誤差：不同的血糖測量儀器可能會有不同的準確性和靈敏度。
即使是同一品牌的儀器，因為校準狀態或使用方法的不同，也可能導致測量結果的差異。

2. 生理變化：血糖水平會受到多種生理因素的影響，包括飲食、運動、壓力、睡眠質量等。
若在測量前有進食、運動或情緒波動，可能會影響血糖值。

3. 檢測時間：即使是空腹檢測，若檢測時間間隔過短，身體的生理狀態仍可能有所變化，導致結果不一致。

4. 個體差異：每個人的代謝狀況不同，對於血糖的反應也會有所不同。
某些人可能在短時間內對於飲食或壓力的變化反應較為敏感。

根據美國糖尿病醫學會的標準，空腹血糖值正常範圍應該小於100 mg/dl，介於100至125 mg/dl之間則被視為糖尿病前期，而126 mg/dl或以上則可能診斷為糖尿病。
您目前的124 mg/dl雖然在正常範圍的邊緣，但仍需進一步觀察和評估。

建議您可以採取以下措施來進一步了解自己的血糖狀況：
1. 定期監測：持續定期測量血糖，並記錄下來，這樣可以更清楚地了解血糖的變化趨勢。

2. 飲食控制：注意飲食習慣，避免高糖、高脂肪的食物，保持均衡飲食，並注意餐後的血糖反應。

3. 運動習慣：增加運動量，規律的運動有助於改善胰島素敏感性，降低血糖水平。

4. 醫療諮詢：如果您對血糖值的變化感到擔憂，建議與醫生進一步討論，可能需要進一步的檢查，如糖化血色素（HbA1c）檢測，以獲得更全面的評估。

5. 心理健康：壓力和焦慮也可能影響血糖水平，保持良好的心理狀態對於血糖控制也非常重要。

總之，血糖的波動是正常的，但持續的高血糖則需要引起重視。
透過健康的生活方式和定期的醫療檢查，您可以更好地管理自己的健康狀況。
希望這些建議對您有所幫助！