飯前血糖值相差懸殊，該如何判斷？-內科

蕭永薰 醫師回覆-內科

程程先生閣下:1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準,a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,c.糖化血色素HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)2.兩家診所的醫師的說法,應該都可以接受.本來,血糖值就是會波動的;另一方面,針扎的微血管血糖值與靜脈的血漿血糖值也可能有差距。
前後測的間隔時間,如果有運動或其它因素,也會使血糖值變化;而針扎血糖機之間也可能存在一些差異。
這就是為什麼美國或我國的糖尿病醫學會對糖尿病的診斷有非常嚴格的規定與要求。
(請注意：「以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準」的敘述)3.如果您有疑問，麻煩找那兩家診所其中的一位醫師，追蹤與診斷才好。
不宜自行猜測與過度擔憂。
4.就目前的研究報告所顯示地，發生第2型糖尿病的危險因子主要為肥胖、糖尿病家族史、缺乏運動、曾罹患心血管疾病、有妊娠糖尿病史或產下4公斤以上的巨嬰、多發性卵巢囊腫症候群、黑色棘皮症、血脂肪異常、高血壓等。
5.因為第2型糖尿病不是突然發生的,而是日積月累,因為肥胖,不良的飲食習慣,缺乏運動,生活型態不良等等因素所演變而成的。
基本上，任何有糖尿病家族史的人，建議應該及早飲食運動控制與體重的控制；還是可以避開糖尿病的夢靨。
6.就實際的預防措施而言，個人建議閣下：三餐細嚼慢嚥,不要吃過飽(八分飽即可),避免太多高熱量,高脂肪與高糖的食物或飲品.減少高膽固醇與反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）與玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。
這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，還容易導致血糖升高。
另一方面,要養成規律運動的習慣,例如打球,慢跑,游泳,騎腳踏車,等等;其實,每餐飯後好好散步30~60分鐘,就會有很好的效果.生活起居方面,要避免壓力過大,也要睡眠充足;這樣的話,會減少相關的升糖激素分泌過多,也會增加瘦素的分泌,幫助體重的控制.