如何決定廔管開刀的時機?-外科

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有關廔管是否開刀的時機?


醫生您好,我現在的狀況是之前有肛門囊腫,已經開刀引流,之後傷口已經逐漸收口,但每天有大概不到0.5mm的膿水。
因此今天到醫院就診,經醫師觸診後仍找不到廔管,醫師認為如超過一個月未癒(從開刀引流至今已經2個半月),應有廔管,只是廔管應該在深處,因此無法摸到,需開刀才能知道廔管確實位置。
我想知道一般的處理方式是先找到廔管再開刀?
還是先開刀以後再找?
因為醫師是說要劃開放性的傷口,因此傷口會很大,並且要住院一天觀察所以現在有疑慮,怕其實是單純引流的傷口感染,才會有膿水出現



石,30~39歲男性,詢問日期:2017/06/01

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:肛門廔管若是觸診無法確定手術當中沿著開口一路探查也是常見的做法若是廔管開口離肛門很遠則傷口大也是必然的若擔心是單純的傷口感染也可以先使用抗生素治療在觀察一陣子不過既然手術後已經接近三個月仍未癒合我也認為肛門廔管的機率較高



回覆日期:2017/06/01

彙整補充說明


在決定廔管開刀的時機時,醫師會根據病人的具體情況來評估,通常會考量以下幾個因素:
1. 症狀持續時間:如果病人經歷了長時間的症狀,例如持續的膿液分泌、疼痛或不適,這通常是考慮手術的指標。
根據你的描述,從引流手術後已經過了兩個半月,且仍有膿水分泌,這可能暗示著存在潛在的廔管。

2. 影像學檢查:在某些情況下,醫師可能會建議進行影像學檢查,如超音波或MRI,以更清楚地了解廔管的存在及其位置。
如果影像學檢查無法確定廔管的存在,則可能需要進一步的手術探查。

3. 手術的必要性:如果醫師懷疑有廔管存在,且症狀持續不癒,則通常會建議進行手術。
手術不僅可以確認廔管的存在,還可以進行必要的處理。
雖然手術可能會造成較大的傷口,但在某些情況下,這是必要的,以確保徹底清除感染源,並降低復發的風險。

4. 感染的風險:如果懷疑是單純的傷口感染,醫師可能會先給予抗生素治療,觀察一段時間。
如果症狀改善,則可以延後手術;但如果症狀持續或惡化,則應考慮手術。

5. 病人的整體健康狀況:病人的整體健康狀況也會影響手術的時機。
如果病人近期有其他手術或健康問題,醫師可能會建議延後手術。

在你的情況中,醫師認為有廔管的可能性,並建議進行手術以確認廔管的存在及其位置。
雖然手術後的傷口會較大,且需要住院觀察,但這樣的做法是為了確保能夠徹底處理潛在的問題,避免未來的復發。

如果你對目前的醫療建議有疑慮,建議尋求第二意見,與其他專科醫師討論你的情況,了解更多的選擇和可能的風險。
最重要的是,根據醫師的專業建議,做出最適合你的決定。
希望你能早日康復!

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