外科問題困擾！三位醫生對廔管判斷差異大，該如何選擇？-外科

再問廔管？

醫生，謝謝您的解答。我已到本市規模較大的醫院診斷，發現三個醫生的說法差別不小。第一位醫生（馬偕）經作大腸鏡檢後說廔管很嚴重，跨越括里肌，手術後需兩個月才能長出肉。另叫我別理會痔瘡問題，先治療廔管問題，語氣堅決，完全不讓我發問痔瘡之事；第二位醫生（國泰）說廔管不長，手術後恢復時間應不會太久，另給我痔瘡藥膏，叫我先擦，再約時間開刀。此醫生不讓我發問太多廔管問題，說太專業，不需理會，只要按照其手術程序完成即可；第三位醫生（署立醫院）看後則說沒看到廔管，應是潰瘍，不需開刀。三位醫生的判斷對我造成不小困擾，不知該相信哪一位？且部分醫生不讓病患取得完整的訊息，讓我對醫病關係頗為失望，只能上網來請教。請問：廔管的判斷會否很難？為何醫生的判斷差距那麼大？我是否應該再到第四家醫院（如臺北的醫院）診斷？

林先生，20~29歲男性，詢問日期：2011/04/15

侯永基醫師回覆-外科

醫事人員經歷：南門綜合醫院大腸直腸外科主治醫師

依據您的描述無法正確診斷.因肛門疾病的診斷包括病史.視診.觸診，甚至內視鏡(肛門鏡.直腸鏡)_如果您仍對前述醫師診斷無法認同.可再尋求第四個專科醫師意見.謝謝

回覆日期：2011/04/15
資料來源：台灣e院 - 再問廔管

彙整補充說明

針對您所提到的廔管問題及三位醫生的不同診斷，首先，我想表達對您目前困擾的理解。
廔管的診斷確實是一個相對複雜的過程，因為它涉及到多種因素，包括病史、臨床檢查、影像學檢查等。
不同醫生可能會根據他們的專業經驗、診斷標準以及對病情的理解，給出不同的意見。

首先，廔管（Fistula）通常是由於感染或手術後的癒合不良所形成的通道，常見於肛門周圍。
診斷廔管的關鍵在於詳細的病史詢問和身體檢查，必要時還需要進行內視鏡檢查（如肛門鏡或直腸鏡）來確定廔管的存在及其特徵。
這些檢查能幫助醫生了解廔管的深度、走向及是否涉及括約肌等結構。

針對您提到的三位醫生的診斷差異，可能的原因包括：
1. 經驗與專業背景：不同醫生的專業背景和臨床經驗可能影響他們的診斷和治療建議。
某些醫生可能對廔管的診斷和治療有更深入的研究或經驗，而另一些醫生則可能更專注於其他領域。

2. 檢查方法的差異：如果三位醫生在檢查過程中使用的技術或設備不同，可能會導致診斷結果的差異。
例如，是否進行了必要的影像學檢查，或是檢查的細緻程度。

3. 病情的變化：有時候，病情本身可能會隨時間變化，導致不同的診斷結果。
例如，廔管的大小、位置或是否伴隨其他病變（如潰瘍）都可能影響診斷。

4. 溝通問題：部分醫生可能因為時間限制或其他原因，未能充分解釋病情或回答您的問題，這可能會讓您感到困惑和不安。

在這種情況下，尋求第四位醫生的意見是合理的選擇。
您可以考慮到其他醫院，尤其是專門的腸胃科或肛門外科，尋求更專業的診斷和治療建議。
在就診時，建議您準備好相關的病歷資料，包括之前的檢查報告和醫生的診斷意見，這樣可以幫助新醫生更好地了解您的情況。

此外，您也可以考慮尋求醫療團隊的意見，包括護理人員或其他專業人士，他們可能能提供更全面的支持和建議。
最重要的是，您有權了解自己的病情，並對治療方案提出疑問，這是建立良好醫病關係的基礎。

最後，無論您選擇哪位醫生，都要相信自己的直覺，選擇一位能夠充分溝通並讓您感到安心的醫生，這對於您的治療過程是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案，祝您健康！