外科問題困擾!三位醫生對廔管判斷差異大,該如何選擇?-外科

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再問廔管?


醫生,謝謝您的解答。
我已到本市規模較大的醫院診斷,發現三個醫生的說法差別不小。
第一位醫生(馬偕)經作大腸鏡檢後說廔管很嚴重,跨越括里肌,手術後需兩個月才能長出肉。
另叫我別理會痔瘡問題,先治療廔管問題,語氣堅決,完全不讓我發問痔瘡之事;第二位醫生(國泰)說廔管不長,手術後恢復時間應不會太久,另給我痔瘡藥膏,叫我先擦,再約時間開刀。
此醫生不讓我發問太多廔管問題,說太專業,不需理會,只要按照其手術程序完成即可;第三位醫生(署立醫院)看後則說沒看到廔管,應是潰瘍,不需開刀。
三位醫生的判斷對我造成不小困擾,不知該相信哪一位?
且部分醫生不讓病患取得完整的訊息,讓我對醫病關係頗為失望,只能上網來請教。
請問:廔管的判斷會否很難?
為何醫生的判斷差距那麼大?
我是否應該再到第四家醫院(如臺北的醫院)診斷?



林先生,20~29歲男性,詢問日期:2011/04/15

侯永基 醫師回覆-外科


依據您的描述無法正確診斷.因肛門疾病的診斷包括病史.視診.觸診,甚至內視鏡(肛門鏡.直腸鏡)_如果您仍對前述醫師診斷無法認同.可再尋求第四個專科醫師意見.謝謝



回覆日期:2011/04/15

彙整補充說明


針對您所描述的情況,首先,我能理解您面對三位醫生不同診斷所帶來的困惑與焦慮。
廔管的診斷確實是一個相對複雜的過程,因為它涉及到多種因素,包括病史、臨床檢查、影像學檢查等。
每位醫生的專業背景、經驗及對病情的理解都可能影響他們的診斷與建議。

首先,廔管(或稱瘻管)是指一種異常的通道,通常是由於感染或炎症所引起,並且可能穿過肛門括約肌。
這種情況的診斷需要詳細的病史詢問、視診、觸診,甚至可能需要進一步的內視鏡檢查來確定其深度和範圍。
由於廔管的結構和位置可能因人而異,因此不同醫生的診斷結果可能會有所不同。

第一位醫生提到的廔管嚴重性及其對括約肌的影響,可能是基於他對檢查結果的解讀,認為需要優先處理廔管問題。
第二位醫生則可能認為您的廔管情況較為輕微,因此建議您先使用藥物治療。
第三位醫生則可能因為未能在檢查中發現廔管,而將其解釋為潰瘍。
這些不同的觀點反映了醫生在面對相同病症時,可能會根據自身的經驗和專業知識做出不同的判斷。

在這種情況下,尋求第四家醫院的意見是合理的,尤其是如果您對目前的診斷感到不確定或不滿意。
尋求第二意見可以幫助您獲得更全面的了解,並且有助於您做出更明智的決策。

此外,您提到的醫病關係問題也值得關注。
良好的醫病關係應該建立在充分的溝通與信任之上。
醫生應該鼓勵病人提問,並且耐心解釋病情及治療方案。
如果您感到某位醫生不願意讓您了解更多信息,這可能是您考慮更換醫生的原因之一。

最後,針對廔管的手術方式,通常有切開、切除及掛線等選擇。
每種手術方式都有其適應症和風險,醫生會根據廔管的特性及患者的具體情況來選擇最合適的手術方式。
您可以在尋求第二意見時,詢問醫生對不同手術方式的看法及其理由,這將有助於您更好地理解自己的情況。

總之,面對不同醫生的診斷,尋求更多意見是明智的選擇,並且在選擇醫生時,應該重視醫生的溝通能力和對病人問題的重視程度。
希望您能早日找到合適的治療方案,並改善您的健康狀況。

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