肛門廔管的手術治療：是否可延緩開刀？-外科

肛門廔管的問題？

柯醫師您好:

前因:
於6/12感到肛門不適、稍微疼痛。
於6/15開始嚴重腫痛、無法正常行走、站坐、睡眠、感到燥熱(但無發燒)。
註:回想起來跟肛門膿腫的症狀相似。

當時以為是痔瘡，於6/20詢助中醫，吃中藥調適6/23病情逐漸好轉。
註:嚴重腫痛約一個星期。

而到了七月份左右，發現肛門旁有一個硬塊約50元硬幣大。時消時長、伴隨些微腫痛。
這次馬上到醫院掛大腸直腸科，醫師觸診後判定為肛門廔管，需手術根治。

想請問您的問題是:
1. 目前我的肛門旁有一硬塊，但並無廔管外口。
現在我跟病灶和平相處中，並不會影響工作生活也不疼痛。
因近期內要出國出差，可能沒辦法好好地術後保養。
是不是可以延緩開刀時間呢? 可以延緩多久時間? 或醫師您建議盡速開刀呢?
怕延遲治療變成複雜性廔管。

2. 若不開刀是不是只能控制病灶不復發而已，廔管仍然有惡化的風險?

3. 醫師的觸診判讀準確性為何，有沒有誤診的可能性?
註:目前只看一位醫生而已。

以上問題，勞請柯醫師您抽空協助解答。

萬分感謝，祝您均安，謝謝。

阿水，30~39歲男性，詢問日期：2017/07/31

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1. 若是近期要出國

建議你還是等回國後再接受手術

以免手術傷口在國外發生問題求助無門

目前可以用口服藥物控制症狀

等回國後再做手術

2. 是的

3. 若對這位醫師的診斷沒有把握

也可以再請其他專科醫師檢查

回覆日期：2017/07/31
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管的問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先感謝您詳細的描述，這有助於更好地理解您的情況。
以下是針對您的問題的回答與補充說明：
1. 是否可以延緩開刀？

根據您的描述，您目前的情況是肛門旁有硬塊，但並無廔管外口，且不影響日常生活。
這樣的情況下，若您近期有出國計畫，確實可以考慮延緩手術。
不過，建議您在出國前與主治醫師進一步討論，了解延緩手術可能帶來的風險。
一般來說，若廔管不再惡化且無明顯症狀，延緩手術幾週至幾個月是可行的，但需注意隨時觀察病情變化。
若出現疼痛、腫脹或其他不適，則應儘快就醫。

2. 若不開刀的風險
不開刀的話，確實只能控制病灶不復發，廔管仍然有惡化的風險。
肛門廔管如果不進行手術治療，可能會因為感染或其他因素而導致症狀加重，甚至形成複雜性廔管。
這樣的情況下，未來的治療會更加困難，復發率也會提高。
因此，若有可能，建議在病情穩定後儘快安排手術。

3. 醫師的觸診判讀準確性
醫師的觸診判讀通常是基於臨床經驗和專業知識，對於肛門廔管的診斷相對準確，但仍有誤診的可能性。
尤其是廔管的形狀、位置及是否有外口等情況，可能會因個體差異而有所不同。
如果您對目前的診斷有疑慮，建議尋求第二意見，找其他專科醫師進行檢查，以獲得更全面的評估。

補充說明：肛門廔管是一種常見的肛門疾病，通常由肛門膿腫引起，若不及時處理，可能會導致反覆發作或形成複雜性廔管。
手術是目前唯一能夠根治的方式，手術後的護理也非常重要，包括保持傷口清潔、定期回診等。
若您選擇延緩手術，建議定期監測病情，並保持良好的生活習慣，以減少併發症的風險。

希望這些建議能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康平安！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177066
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #130593
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #169986
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #115448
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #64074

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